疤痕論壇»疤痕論壇 醫(yī)患交流區(qū) 楊川峰 “小傷口”別大意 皮膚疤痕、疙瘩應(yīng)盡早就診
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[醫(yī)學(xué)文章] “小傷口”別大意 皮膚疤痕、疙瘩應(yīng)盡早就診

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 樓主| 發(fā)表于 2019-12-5 14:20:26 | 只看該作者 |只看大圖 回帖獎(jiǎng)勵(lì) |倒序?yàn)g覽 |閱讀模式
夏季是許多“疤痕”人群最怕過的季節(jié),一方面夏季衣著較少,有些疤痕部位裸露在外,影響美觀,另一方面夏季高溫,出汗多,也會刺激疤痕部位,癢、痛難耐。




“小傷口”別大意 皮膚疤痕、疙瘩應(yīng)盡早就診






“小傷口”別大意 皮膚疤痕、疙瘩應(yīng)盡早就診



病例1:今年夏季天氣特別熱,但年輕姑娘小敏總是長發(fā)披肩,不愿把頭發(fā)扎起來。并非是她不怕熱,而是因?yàn)樗亩浔澈箝L了一個(gè)“肉疙瘩”。一年多前,小敏在某小店打了耳洞,本想美滋滋地戴耳環(huán),誰知耳朵部位一直紅腫未愈,不知不覺還長出了一個(gè)肉疙瘩。隨著時(shí)間的流逝,疙瘩還有越來越大的趨勢。在家人的勸說下,小敏終于來到醫(yī)院咨詢,被確診為瘢痕疙瘩。

病例2:王先生數(shù)月前脖子上長了一顆“青春痘”,他沒忍住用手把痘痘摳掉了。但沒想到的是,痘印并沒有消退,反而越長越鼓,就診時(shí)已經(jīng)成為2cm長的肉條狀,醫(yī)生告知其屬于瘢痕增生。




“小傷口”別大意 皮膚疤痕、疙瘩應(yīng)盡早就診






皮膚為何會留疤

生活中,受外傷后皮膚上留疤的現(xiàn)象并不少,一些疤痕比較淺,許多人并不以為意,也有一些疤痕會逐漸高出皮膚表面,甚至長成質(zhì)地略堅(jiān)硬的肉疙瘩,此時(shí)仍有不少人拖延診治或者不知道該去哪里就診。

據(jù)介紹,疤痕(瘢痕)組織是人體創(chuàng)傷修復(fù)過程中的一種自然產(chǎn)物。一般皮膚的表淺傷口,僅僅影響表皮,通過簡單的上皮形成可愈合而完全恢復(fù)。但是皮膚的深達(dá)真皮和皮下組織的損傷,要通過瘢痕來修復(fù)。這是一種由創(chuàng)傷誘發(fā)體內(nèi)連鎖性的體液-細(xì)胞反應(yīng),從而導(dǎo)致一個(gè)以纖維蛋白起主要作用的纖維增生性炎性過程,瘢痕組織就是這種炎癥過程的最終產(chǎn)物。




為何有些人更容易“留疤”

受傷后傷口不容易愈合乃至最終留下了疤痕,是不是人們常說的“疤痕體質(zhì)”呢?醫(yī)師指出,其實(shí)導(dǎo)致瘢痕的原因很多,真正的“疤痕體質(zhì)”還是比較少的,這部分人群的特點(diǎn)是皮膚的小損傷或者青春痘愈合后就可以留下病理性瘢痕。

對大部分人來說,即使不是疤痕體質(zhì),但受傷后在傷口愈合的過程會也會遇到各種各樣的“干擾因素”,從而導(dǎo)致皮膚留疤。比如局部損傷與感染、先天性結(jié)締組織疾病、皮膚張力如手術(shù)后皮膚張力過大、內(nèi)分泌紊亂如高雄激素水平及低雌激素水平、生物化學(xué)因素如膠原酶和脯氨酸羥化酶高、免疫因素等。所以受傷后皮膚是否“留疤”是與多因素有關(guān)的。

病理性瘢痕應(yīng)盡早干預(yù)

有部分瘢痕患者認(rèn)為,“這是皮膚問題,除了難看點(diǎn)也沒什么大不了的!贬t(yī)師卻指出,相對于正常疤痕,還有一些“特殊”的疤痕被稱為病理性瘢痕,而病理性瘢痕除了影響外觀,還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的功能障礙,甚至有癌變可能,所以千萬不能大意。

什么是病理性瘢痕呢?瘢痕主要可分為以下幾種類型。

1.表淺性的瘢痕:擦傷或淺二度燒傷或者皮膚表淺感染形成。表面粗糙,有時(shí)有色素改變,平坦柔軟,有時(shí)與周圍皮膚界限不清,無功能障礙。

2.增生性的瘢痕:損傷累及真皮深層。瘢痕明顯高于周圍正常組織,局部增厚變硬。早期呈紅色,伴癢、痛,可推動(dòng),與周圍正常皮膚界限清,可引起功能障礙。

3.萎縮性瘢痕:損傷累及皮膚全層及皮下脂肪組織。增生性瘢痕后期可進(jìn)展為萎縮性瘢痕,瘢痕堅(jiān)硬、平坦或略高于皮膚表面,與深部組織粘連。易潰瘍或癌變,有很強(qiáng)的收縮性,可產(chǎn)生嚴(yán)重的功能障礙。

4.瘢痕疙瘩:常被形容為“蟹足腫”,瘢痕向周圍組織浸潤生長。一般以前胸、上背、三角肌部位多見,其次為前胸、耳朵、前額、上肢、頭皮部位,也可以發(fā)生在下背部、腹部、下肢、面中部、生殖器等。

一般把質(zhì)地上與周圍皮膚相近的疤痕稱為正常疤痕或成熟疤痕。而增生性疤痕、萎縮性瘢痕和疤痕疙瘩為病理性疤痕,是以膠原等大量結(jié)締組織基質(zhì)的過度產(chǎn)生和沉積的皮膚纖維化疾病。醫(yī)師還提醒,有些皮膚疾病如皮膚纖維肉瘤與瘢痕疙瘩形態(tài)相似,但組織病理學(xué)不同,應(yīng)注意鑒別。所以,發(fā)生病理性疤痕,建議及時(shí)就診,及時(shí)治療。




瘢痕如何治療

醫(yī)師指出,通常對于無痛性瘢痕、新生瘢痕,可以先采用非侵襲性治療方式。包括:1.壓力治療,如佩戴局部彈力套加壓;2.減少局部皮膚張力:在術(shù)后使用減張膠布或者皮膚減張器等;3.藥物治療,如硅凝膠等疤痕藥物、疤痕貼等;4.中藥治療。

對于痛、癢感強(qiáng)烈的瘢痕,以及陳舊性瘢痕(半年以上),可以采用手術(shù)治療結(jié)合藥物療法、激素治療、放射治療以及激光治療、冷凍、細(xì)胞因子基因治療等綜合治療方式。盡管這些病理性瘢痕不能完全恢復(fù)到正常,但通過及時(shí)治療可以達(dá)到瘢痕平整、質(zhì)地變軟、膚色接近正常、部分功能恢復(fù)的目的,是很有意義的。

對于青春期留下的痘疤痘坑、外傷凹陷性疤痕及輕度燒傷引起的色素性疤痕、妊娠紋等目前通過等離子射頻治療也可以達(dá)到比較好的效果。
“小傷口”別大意 皮膚疤痕、疙瘩應(yīng)盡早就診





楊川峰

楊川峰

上海第九人民醫(yī)院整形外科碩士, 師從上海九院整形專家姚敏教授,具有多年三甲公立醫(yī)院工作經(jīng)驗(yàn)。擅長:陳舊性疤痕、疤痕增生、疤痕疙瘩、激光祛疤、激光美容等。
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