“小傷口”別大意 皮膚疤痕、疙瘩應(yīng)盡早就診

夏季是許多“疤痕”人群最怕過的季節(jié)，一方面夏季衣著較少，有些疤痕部位裸露在外，影響美觀，另一方面夏季高溫，出汗多，也會刺激疤痕部位，癢、痛難耐。















病例1：今年夏季天氣特別熱，但年輕姑娘小敏總是長發(fā)披肩，不愿把頭發(fā)扎起來。并非是她不怕熱，而是因?yàn)樗亩浔澈箝L了一個(gè)“肉疙瘩”。一年多前，小敏在某小店打了耳洞，本想美滋滋地戴耳環(huán)，誰知耳朵部位一直紅腫未愈，不知不覺還長出了一個(gè)肉疙瘩。隨著時(shí)間的流逝，疙瘩還有越來越大的趨勢。在家人的勸說下，小敏終于來到醫(yī)院咨詢，被確診為瘢痕疙瘩。

病例2：王先生數(shù)月前脖子上長了一顆“青春痘”，他沒忍住用手把痘痘摳掉了。但沒想到的是，痘印并沒有消退，反而越長越鼓，就診時(shí)已經(jīng)成為2cm長的肉條狀，醫(yī)生告知其屬于瘢痕增生。











皮膚為何會留疤

生活中，受外傷后皮膚上留疤的現(xiàn)象并不少，一些疤痕比較淺，許多人并不以為意，也有一些疤痕會逐漸高出皮膚表面，甚至長成質(zhì)地略堅(jiān)硬的肉疙瘩，此時(shí)仍有不少人拖延診治或者不知道該去哪里就診。

據(jù)介紹，疤痕（瘢痕）組織是人體創(chuàng)傷修復(fù)過程中的一種自然產(chǎn)物。一般皮膚的表淺傷口，僅僅影響表皮，通過簡單的上皮形成可愈合而完全恢復(fù)。但是皮膚的深達(dá)真皮和皮下組織的損傷，要通過瘢痕來修復(fù)。這是一種由創(chuàng)傷誘發(fā)體內(nèi)連鎖性的體液-細(xì)胞反應(yīng)，從而導(dǎo)致一個(gè)以纖維蛋白起主要作用的纖維增生性炎性過程，瘢痕組織就是這種炎癥過程的最終產(chǎn)物。




為何有些人更容易“留疤”

受傷后傷口不容易愈合乃至最終留下了疤痕，是不是人們常說的“疤痕體質(zhì)”呢？醫(yī)師指出，其實(shí)導(dǎo)致瘢痕的原因很多，真正的“疤痕體質(zhì)”還是比較少的，這部分人群的特點(diǎn)是皮膚的小損傷或者青春痘愈合后就可以留下病理性瘢痕。

對大部分人來說，即使不是疤痕體質(zhì)，但受傷后在傷口愈合的過程會也會遇到各種各樣的“干擾因素”，從而導(dǎo)致皮膚留疤。比如局部損傷與感染、先天性結(jié)締組織疾病、皮膚張力如手術(shù)后皮膚張力過大、內(nèi)分泌紊亂如高雄激素水平及低雌激素水平、生物化學(xué)因素如膠原酶和脯氨酸羥化酶高、免疫因素等。所以受傷后皮膚是否“留疤”是與多因素有關(guān)的。

病理性瘢痕應(yīng)盡早干預(yù)

有部分瘢痕患者認(rèn)為，“這是皮膚問題，除了難看點(diǎn)也沒什么大不了的。”醫(yī)師卻指出，相對于正常疤痕，還有一些“特殊”的疤痕被稱為病理性瘢痕，而病理性瘢痕除了影響外觀，還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的功能障礙，甚至有癌變可能，所以千萬不能大意。

什么是病理性瘢痕呢？瘢痕主要可分為以下幾種類型。

1.表淺性的瘢痕：擦傷或淺二度燒傷或者皮膚表淺感染形成。表面粗糙，有時(shí)有色素改變，平坦柔軟，有時(shí)與周圍皮膚界限不清，無功能障礙。

2.增生性的瘢痕：損傷累及真皮深層。瘢痕明顯高于周圍正常組織，局部增厚變硬。早期呈紅色，伴癢、痛，可推動(dòng)，與周圍正常皮膚界限清，可引起功能障礙。

3.萎縮性瘢痕：損傷累及皮膚全層及皮下脂肪組織。增生性瘢痕后期可進(jìn)展為萎縮性瘢痕，瘢痕堅(jiān)硬、平坦或略高于皮膚表面，與深部組織粘連。易潰瘍或癌變，有很強(qiáng)的收縮性，可產(chǎn)生嚴(yán)重的功能障礙。

4.瘢痕疙瘩：常被形容為“蟹足腫”，瘢痕向周圍組織浸潤生長。一般以前胸、上背、三角肌部位多見，其次為前胸、耳朵、前額、上肢、頭皮部位，也可以發(fā)生在下背部、腹部、下肢、面中部、生殖器等。

一般把質(zhì)地上與周圍皮膚相近的疤痕稱為正常疤痕或成熟疤痕。而增生性疤痕、萎縮性瘢痕和疤痕疙瘩為病理性疤痕，是以膠原等大量結(jié)締組織基質(zhì)的過度產(chǎn)生和沉積的皮膚纖維化疾病。醫(yī)師還提醒，有些皮膚疾病如皮膚纖維肉瘤與瘢痕疙瘩形態(tài)相似，但組織病理學(xué)不同，應(yīng)注意鑒別。所以，發(fā)生病理性疤痕，建議及時(shí)就診，及時(shí)治療。




瘢痕如何治療

醫(yī)師指出，通常對于無痛性瘢痕、新生瘢痕，可以先采用非侵襲性治療方式。包括：1.壓力治療，如佩戴局部彈力套加壓；2.減少局部皮膚張力：在術(shù)后使用減張膠布或者皮膚減張器等；3.藥物治療，如硅凝膠等疤痕藥物、疤痕貼等；4.中藥治療。

對于痛、癢感強(qiáng)烈的瘢痕，以及陳舊性瘢痕（半年以上），可以采用手術(shù)治療結(jié)合藥物療法、激素治療、放射治療以及激光治療、冷凍、細(xì)胞因子基因治療等綜合治療方式。盡管這些病理性瘢痕不能完全恢復(fù)到正常，但通過及時(shí)治療可以達(dá)到瘢痕平整、質(zhì)地變軟、膚色接近正常、部分功能恢復(fù)的目的，是很有意義的。

對于青春期留下的痘疤痘坑、外傷凹陷性疤痕及輕度燒傷引起的色素性疤痕、妊娠紋等目前通過等離子射頻治療也可以達(dá)到比較好的效果。