陳忠勇醫(yī)生談擴張器

    組織擴張器的整形原理是可提供“額外”的皮膚軟組織。這種擴張器是由硅橡膠薄膜制成的一種囊狀物，分為兩種類型。常用的一種是可控式擴張器，由擴張囊、注射壺和導(dǎo)管三部分組成。使用時通過手術(shù)將擴張器植入皮下或肌肉下層，經(jīng)皮膚定期向注射壺內(nèi)注入無菌等滲生理鹽水，后者順導(dǎo)管流入擴張囊從而使組織擴張。另一種屬于自行膨脹式擴張器，這種擴張器是在密封的硅橡膠內(nèi)裝有高滲飽和的氯化鈉液，利用囊內(nèi)外的滲透壓差，使組織液經(jīng)過囊壁這個人工半透膜滲入擴張囊內(nèi)，并使膠囊體積逐漸膨脹以達到擴張組織的目的。組織擴張器經(jīng)手術(shù)埋植于缺損區(qū)或疤痕區(qū)的皮下或肌肉下方，經(jīng)一定時間擴張后，就會使擴張囊表面的皮膚軟組織逐漸伸展擴張，提供大約50%以上的“額外”的皮膚組織，或者使組織產(chǎn)生一定的腔隙以適應(yīng)骨植入或膺復(fù)體植入的需要。

    組織擴張術(shù)主要適用于面部、頸部、頭部、乳房、軀干及四肢等需要用正常皮膚進行美容整形修復(fù)的部位，優(yōu)點是這種組織擴張器提供的“額外”皮膚組織從色澤、質(zhì)地、厚度、毛發(fā)分布及美觀程度都與缺損區(qū)周圍的皮膚近似或一致，而且還具有血運好、有感覺的特點，不象植皮術(shù)那樣會產(chǎn)生新的供皮區(qū)的疤痕。

組織擴張術(shù)通常分兩期進行。一期手術(shù)是在缺損區(qū)外圍選好適當(dāng)?shù)墓﹨^(qū)，將組織擴張器通過小的切口植入皮下或肌層下方，然后分層縫合組織，待小創(chuàng)口完全愈合之后，定期從皮膚穿刺并經(jīng)由注射壺注入無菌生理鹽水。所需擴張的時間一般為4—8周或更長。擴張的皮膚面積應(yīng)達到缺損區(qū)的兩倍，用以修復(fù)缺損與閉合供區(qū)創(chuàng)面。待皮膚擴張達到預(yù)期的要求后，就可以進行第二期手術(shù)了，即經(jīng)原切口取出組織擴張器、切除缺損區(qū)的疤痕或病變的組織，把已擴張到一定程度的皮膚進行推進或旋轉(zhuǎn)至缺損區(qū)，經(jīng)整形縫合手術(shù)后而完成全過程。

       擴張器治療疤痕得到許多患者前所未有的認可，擴張器在治療先天性畸形、外傷性疤痕、手術(shù)切除后創(chuàng)面、深度燒傷創(chuàng)面、褥瘡等方面效果顯著。