疤痕疙瘩為什么難以根治？里面是什么物質？

一、瘢痕疙瘩的概念。

瘢痕疙瘩，俗稱疤痕疙瘩，是皮膚傷口愈合或不明原因所致皮膚損傷愈合后所形成的過度生長的異常瘢痕組織，目前學術界認為各種原因導致的瘢痕如具有以下特點，可診斷為瘢痕疙瘩：①病變超過原始皮膚損傷范圍；②呈持續(xù)性生長；③高起皮膚表面、質硬韌、顏色發(fā)紅的結節(jié)狀、條索狀或片狀腫塊。（摘自：百度百科）

瘢痕疙瘩表現(xiàn)為隆出正常皮膚，形狀不一，色紅質硬的良性腫塊。是一種不規(guī)則的肥厚性贅生物，初始呈粉紅或暗紅，以后逐漸堅硬、界限不規(guī)則。表面光滑發(fā)亮，隆起于皮膚表面，呈蟹足狀生長。大面積地損害增生，可導致運動功能障礙，發(fā)生在關節(jié)部位，可使肢體活動受限，甚至影響工作生活，發(fā)生在面部可毀容。

二、瘢痕疙瘩的內部是什么物質？

瘢痕疙瘩內部是排列不規(guī)則的I型和III型低細胞膠原束，含有大量肌成纖維細胞。

三、瘢痕疙瘩為什么難以根治？

瘢痕疙瘩好發(fā)于胸前、肩背部、下頜、耳廓和關節(jié)等部位，相對來說，胸前和肩背部的瘢痕疙瘩，由于皮膚張力比較大，傳統(tǒng)的直接切除縫合手術后，張力會進一步增大，術后復發(fā)的風險就很高。

四、瘢痕疙瘩治療方式。

瘢痕疙瘩的治療方式有很多種，比如手術、疤痕針、放療、激光、加壓、藥物等等，采用單一的治療手段（如：單純打疤痕針、單純手術切除），效果都不是很理想，復發(fā)率非常高，甚至越來越嚴重，所以，瘢痕疙瘩的治療方式選擇尤為重要。目前比較主流的治療方式是：比較小的瘢痕疙瘩采用注射+放療，比較大的瘢痕疙瘩采用手術結合放療及其他防復發(fā)方式綜合治療。

這里重點講一下手術方式和放療方式。

手術方式：一般醫(yī)院采用的是傳統(tǒng)的直接切除縫合術，創(chuàng)傷比較大，遠遠超出疤痕大小，下圖：

除了上面這種手術方式之外，還有微創(chuàng)核切手術和微創(chuàng)植皮手術，這兩種手術方式的優(yōu)勢是：創(chuàng)傷小，不會超出疤痕大小，術后不會增加疤痕不會的張力，恢復快。

上面是微創(chuàng)核切手術結合淺放綜合治療案例。

上面是微創(chuàng)植皮手術結合淺放綜合治療案例。

上面是微創(chuàng)植皮手術結合淺放綜合治療案例。

放療方式：同位素、直線加速器、淺放SRT-100，這三種方式各有各的特點，同位素費用比較低，但是容易留下難看的永久性色脫，比較在意術后恢復效果的不建議采用這種放療方式，尤其是面部的疤痕疙瘩；直線加速器和淺放的區(qū)別，可以參考我這篇文章：https://zhuanlan.zhihu.com/p/61272508，淺放是目前最先進的專門針對疤痕的防復發(fā)措施，當然，費用也相對比較高一些。

心如止水123

哪里可以這種微創(chuàng)手術呢？

鄧軍教授助理

心如止水123 發(fā)表于 2020-09-15 14:42
哪里可以這種微創(chuàng)手術呢？

可以關注公眾號：重慶瑪恩醫(yī)院鄧軍

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