最近有一個患者咨詢:“手臂受傷在醫(yī)院縫了幾針,現(xiàn)在還沒拆線,擔(dān)心后期會留疤,想問下拆線后怎么預(yù)防?”我們建議如果擔(dān)心留疤,可以等創(chuàng)口愈合后到醫(yī)院做疤痕干預(yù)治療,這樣可以有效避免疤痕的產(chǎn)生。 可患者卻覺得疤痕還沒出現(xiàn),沒有必要去醫(yī)院治療,與其花這個“冤枉錢”不如等真的出現(xiàn)疤痕了再去醫(yī)院。那疤痕到底有沒有必要做早期干預(yù)治療呢? 答案當(dāng)然是有必要!疤痕是人體修復(fù)過程中必然的產(chǎn)物,從廣義上說,創(chuàng)傷愈合后都會形成疤痕。而傷口剛愈合初期,正常皮膚的結(jié)構(gòu)組織還沒有被完全破壞,早期進(jìn)行疤痕干預(yù)治療,可以在短時間內(nèi)讓受傷的地方修復(fù)到接近正常皮膚的水平。 而當(dāng)疤痕一旦形成后,由于張力、感染等因素疤痕組織發(fā)生病變,形成增生、凹陷、攣縮、色素等不同類型的疤痕,若想要修復(fù)疤痕,不僅需要修復(fù)疤痕組織,還要進(jìn)行精細(xì)修復(fù),讓疤痕在功能、顏色、張力上更接近正常皮膚,如果疤痕嚴(yán)重,則需要更長時間的修復(fù)來縮小與正常皮膚的差距。在早期預(yù)防疤痕,比疤痕形成后再修復(fù),不僅皮膚還原度更好,還更省時省心省錢。 受傷后疤痕的預(yù)防方法有哪些? 1、物理預(yù)防方法 ①光動力療法:受傷部位局部應(yīng)用光動力療法,通過一定波長的光照射,在有氧條件下,從多個途徑(例如線粒體途徑和死亡受體途徑)誘導(dǎo)成纖維細(xì)胞的凋亡外,還可以通過減少膠原蛋白和細(xì)胞外基質(zhì)的合成,以及誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡破壞疤痕內(nèi)新生的血管等,抑制疤痕的形成。 ②放射療法:臨床上,放射療法主要是用于疤痕切除后防復(fù)發(fā)治療。適當(dāng)劑量X射線可以抑制切口處毛細(xì)血管的增生,減少炎性介質(zhì)釋放,使切口纖維代謝達(dá)到一個相對平衡的狀態(tài)而防止疤痕的形成或復(fù)發(fā)。但目前針對放射治療的時間尚沒有明確標(biāo)準(zhǔn)。 2、化學(xué)、生物制劑應(yīng)用 ①硅凝膠制品:硅凝膠可用于多種創(chuàng)傷及外科手術(shù)后疤痕的預(yù)防和輔助治療,可輔助皮膚吸收更多的水分,從而抑制毛細(xì)血管再生,減少膠原沉積,有效預(yù)防疤痕形成,還能隔斷傷口與外界的聯(lián)系,防止感染。疤痕貼具有良好的保濕透氣作用,能減少疤痕因干燥產(chǎn)生的癢痛感。 ②類固醇激素:在預(yù)防疤痕形成中,類固醇激素也有一定作用,作用機(jī)制在于抑制傷口的炎癥過程,可減少膠原蛋白和黏多糖的合成,抑制纖維細(xì)胞生長,避免膠原蛋白和成纖維細(xì)胞病變的影響。 應(yīng)該什么時候開始進(jìn)行疤痕干預(yù)治療? 在傷口愈合后2-4周就可以到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的干預(yù)治療,可以根據(jù)實(shí)際情況而定,一般掉痂后按壓不痛就可以做治療了。干預(yù)治療可以有效預(yù)防疤痕的形成,減少后期疤痕造成的各種影響。
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