疤痕治療時機和治療方案及治療時間

很多疤痕還都打來電話詢問：自己的疤痕何時治療最好？該選擇怎么樣的治療方案？治療時間與費用如何？下面就這就這幾個問題簡單答復：早期燒傷后，創(chuàng)面經(jīng)過修復疤痕愈合，但還存在一個疤痕的降解重塑過程，這個過程中局部炎癥逐步消退，血液循環(huán)系統(tǒng)逐步建立，疤痕開始軟化，顏色變淡，痛癢感減輕，一般來講在多數(shù)人這個過程需要半年到一年的時間，兒童恢復時間偏長，老年人恢復時間較短，這個過程我們稱之為疤痕不穩(wěn)定期，除非疤痕影響到局部功能（如伴有眼瞼、唇、小口畸形），在此期間不主張手術，因此治療時機的選擇一般為傷后半年疤痕穩(wěn)定后進行，如果有嚴重的疤痕并發(fā)癥，影響器官功能，就需要提前手術。治療方案的選擇治療時間與疤痕面積及組織缺損程度密切相關。皮膚組織缺損不嚴重，通過直接切除或局部改形能完成的，一般治療時間約一周，費用自幾千不等，大部分手術在門診局麻即可完成，無需住院，兒童例外。對于較多的組織缺損患者，根據(jù)自身條件可選擇植皮、游離皮瓣、皮管、擴張器皮瓣等方案，植皮方法簡單，切除原疤痕后，自身體其它部位切取現(xiàn)應大小皮片，治療時間約半個月，缺點是移植皮膚顏色與周圍稍有色差，像補丁一樣，且供區(qū)會遺留疤痕。游離皮瓣就是從身體其它部位切取帶有血管蒂筋膜脂肪皮瓣，與疤痕區(qū)附近血管相吻合，時間約半個月左右，該返遠期效果好，特別適合比較大面積皮膚軟組織缺損患者，但由于該法技術要求高，術后存在因吻合血管栓塞導致皮瓣壞死的可能性。皮管一般適合面部疤痕比較大的，局部無好皮膚，尤其是鼻、唇缺損的患者，手術一般分三期進行，時間約3個月左右。擴張器皮瓣是利用皮下置入擴張器對疤痕周圍正常進行擴張，定期對擴張器注水每次間隔4-7天，皮膚增量滿足要求后二期取出擴張器，切除疤痕，專業(yè)擴張皮瓣覆蓋缺損創(chuàng)面，該法適合疤痕區(qū)周圍有足夠的正常皮膚供擴張的患者，遠期效果最為美觀，缺點是治療周期長約3-6個月左右，擴張器數(shù)量增加費用相應增加，具體還需要面診確診。

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