碎鏡片留下“閃電傷”，男孩來“時(shí)光”尋找希望

只看該作者 · 發(fā)表于 2021-5-12 09:51:32

4月中旬一個(gè)靜謐的夜晚，連日清整家中物品的陳大姐，正帶領(lǐng)一雙兒女忙碌著。步履匆匆中，最后上樓梯的小兒子驟然發(fā)出一聲叫喊，大姐疲憊的心瞬間被揪緊……此后接連數(shù)日，這顆心便是想放松也還是皺皺的，一如被水洇透的棉紙，無論如何也展不平。

一、天降災(zāi)禍，孩童輾轉(zhuǎn)到時(shí)光

陳大姐的兒子叫小寶，今年7歲，平日一副學(xué)生眼鏡，襯出胖乎乎的小臉上，區(qū)別于同齡人的乖巧、懂事，只是這眼鏡如今只留了殘破的碎片。那天小寶跑上臺(tái)階時(shí)一腳踏空，眼鏡正磕在樓梯邊棱上，鏡片破碎飛濺，他的左眼登時(shí)血流如注�；貞浧鹉且荒�，陳大姐仍心痛不已，長(zhǎng)嘆一聲“讓這可憐孩子遭罪了”。

不分日夜、接連闖了幾家醫(yī)院，雖然確知孩子的眼球沒有受傷，但直觀下缺損明顯、形如“閃電”的傷口難以處理，以致一直暴露著沒有縫合。終于，一位業(yè)內(nèi)同行介紹了以處理復(fù)雜傷口知名的姚慶君教授，陳大姐立刻把小寶送到天津時(shí)光救治。一見到孩子，姚院長(zhǎng)二話不說立刻指揮清創(chuàng)，并在判斷傷情后設(shè)計(jì)出救治方案，同時(shí)布置術(shù)前準(zhǔn)備。

(外傷情況)

二、應(yīng)戰(zhàn)迅捷，考慮周全顯溫情

姚院長(zhǎng)軍醫(yī)出身，每逢這種急創(chuàng)傷就會(huì)不由自主皺起眉頭，動(dòng)作加快。“傷情如敵情，患者在扛著巨大的身體和心理傷痛，為醫(yī)者只有盡快行動(dòng)！”他總是如此這般叮囑身邊的同事們，更何況這次要救治的是個(gè)孩子。

術(shù)前手續(xù)進(jìn)行順利，但在采用全麻還是局麻上，陳大姐斟酌再三，抱著兒子竊竊私語(yǔ)后，決定為小寶選擇局部麻醉。通常為7歲的孩子手術(shù)要全麻，一方面是手術(shù)需要完全配合，另一方面是精密的操作勢(shì)必需要稍長(zhǎng)時(shí)間�？煽粗毎察o、堅(jiān)定地神情，姚院長(zhǎng)同意了家長(zhǎng)的選擇。雖然這會(huì)要求醫(yī)生更緊湊、更熟練地完成手術(shù)方案，但院長(zhǎng)理解家長(zhǎng)的擔(dān)憂，盡量照顧患者和家屬的需求、也是天津時(shí)光一直秉持的理念。

手術(shù)臺(tái)上，小寶身體微微發(fā)顫，雙拳緊握。醫(yī)生們憐愛地相視一笑，院長(zhǎng)輕聲安撫他：“小寶真是勇敢，能再放松些就更好了。打針前我會(huì)告訴你，咱們男子漢咬咬牙就能頂過去。”果然，麻醉針是挺疼的，回想起那種感覺，小寶齜牙咧嘴地吸了一大口氣，卻又調(diào)皮地笑了。

（術(shù)中可見傷口內(nèi)破碎的鏡片）

三、傷情驚心，技術(shù)過硬救治穩(wěn)

無影燈下，孩子左眼的傷情暴露無遺。在眼角和眉毛之間的部位，被破碎鏡片劃破的不規(guī)則傷口如閃電般交錯(cuò)，有的切口深達(dá)眶骨軟骨面，骨質(zhì)和眼輪匝肌清晰可辨。一塊相當(dāng)于三分之一鏡片大小的殘片、內(nèi)嵌在骨膜與眼肌之間，如果位置再偏移最多2毫米，就會(huì)傷及動(dòng)脈血管和神經(jīng)……幸好，這都是“如果”。

姚院長(zhǎng)小心翼翼地取出殘片，之后要依據(jù)手術(shù)設(shè)計(jì)進(jìn)行縫合。關(guān)于不同眼周情狀處置的技術(shù)要點(diǎn)，姚慶君院長(zhǎng)結(jié)合多年經(jīng)驗(yàn)，自己研究了一套應(yīng)用理論，曾在學(xué)術(shù)會(huì)議上多次談及，并得到業(yè)內(nèi)專家們一致認(rèn)可。

小寶的傷情就屬于相對(duì)比較復(fù)雜的。切口邊緣極不規(guī)則，而且縱橫交錯(cuò)，還有一小塊組織缺損。這就相當(dāng)于衣服被戳毀，僅靠原有布料拼合，再精巧的雙手也恢復(fù)不到最初板型。

姚院長(zhǎng)為小寶采用了“折轉(zhuǎn)精補(bǔ)法”，運(yùn)用平面幾何原理，經(jīng)過嚴(yán)密計(jì)算，將分離的皮膚組織重新接合。這份力道既不能松又不能緊，恰到好處才能兼顧生長(zhǎng)和美觀，還要最大程度減少疤痕增生的可能。人類皮膚的修整真是非巧奪天工之手難以完成。

經(jīng)過一個(gè)多小時(shí)一氣呵成的手術(shù)，孩子傷口終于完成一期閉合，之后配合消炎即可日漸恢復(fù)。小寶全程幾乎一動(dòng)不動(dòng)，雙手攥拳、表情緊張，將所有不適都隱忍在抿著的雙唇、咬緊的牙關(guān)里，令人疼惜。出手術(shù)室見到媽媽那一刻，孩子終于“哇……”地大哭出來，所有委屈的淚水決堤于母親溫暖的懷抱。

（處理后2周情況）

四、專家提示，遭遇急創(chuàng)莫心慌

姚慶君院長(zhǎng)救治過的急創(chuàng)疑難傷例不勝枚舉，僅以最近10年為例，每年完成就達(dá)2000多例。但像小寶這樣的孩童最令他動(dòng)容，而家長(zhǎng)們處置此類突發(fā)事故的經(jīng)驗(yàn)卻少之又少。院長(zhǎng)介紹，發(fā)生此類事件，切記不要慌亂。奔赴醫(yī)院之前，如果孩子傷口沾染臟污，家長(zhǎng)可以第一時(shí)間找到清潔的流水沖洗，然后以手邊取用方便的棉質(zhì)織物，如相對(duì)清潔的紗布、毛巾等覆蓋傷口，并按壓止血。盡量不要用衛(wèi)生紙、面巾紙等紙質(zhì)物品覆蓋傷口，會(huì)增加醫(yī)生處置難度。

救急同時(shí)，建議家長(zhǎng)們一并考慮傷口愈合后的美觀問題。醫(yī)院急診外科處置以閉合傷口為主旨，所用技術(shù)和器具都是應(yīng)急，如果考慮愈后疤痕情況，就會(huì)影響急診運(yùn)轉(zhuǎn)。相較而言，整形外科醫(yī)生的技術(shù)和器具既能達(dá)到救急處置，又能充分考量傷者對(duì)愈后容顏的美觀需求，可謂踩上了“最佳平衡點(diǎn)”。有很多傷者經(jīng)歷急診救治后，苦惱于疤痕的不雅觀，再找到姚院長(zhǎng)進(jìn)行整形修復(fù)，頗為耗費(fèi)心力。他們紛紛感嘆，如果一開始就找到整形外科，找到天津時(shí)光，或許人生就會(huì)有不同的走向。拆線時(shí)，小寶已經(jīng)恢復(fù)活潑、可愛的模樣，紅撲撲的小圓臉笑起來光彩照人。