瘢痕攣縮的手術治療（手術實例）

疤痕攣縮的力量很大，在廣泛組織缺損的疤痕愈合過程中，其攣縮的力量呈漸增性。在早期創(chuàng)傷沒有愈合之前，肢體的活動及外形可近乎正常；一旦愈合，其攣縮力量增加，輕者只是皮膚及皮下軟組織攣縮，重者可造成肌肉、肌腱、血管、神經的短縮，甚至骨關節(jié)畸形，多年的攣縮，可造成肢體扭曲呈蛇狀畸形，完全喪失工功能。
疤痕攣縮的力量可超過骨、關節(jié)、韌帶、肌腱的張力，使關節(jié)扭曲、關節(jié)半脫位或脫位。兒童時期的肢體疤痕攣縮畸形如不進行及時治療，可造成骨生長遲緩、骨發(fā)育受限等及骨彎曲畸形等。


長期疤痕等攣縮畸形常造成深部組織的繼發(fā)性攣縮畸形。由于疤痕攣縮。肢體缺少活動。特別是在肘關節(jié)附近，還容易發(fā)生異位骨化癥，進一步加重了肢體的功能障礙，直至關節(jié)強直畸形，攣縮疤痕的治療宜在早期進行。


瘢痕攣縮治療案例




攣縮瘢痕的治療，包括注意選擇手術時機，徹底解除攣縮，妥善修復創(chuàng)面，和進行適當的術后處置等步驟。


手術時間，一般不宜過早，應待瘢痕穩(wěn)定，已進入成熟階段，基底松動后進行。過早手術，正常解剖層次由于瘢痕粘連，往往不甚清晰，易發(fā)生誤傷，且出血也較多。但如在眼瞼或口周等部位，為了保護視力或解決進食困難時，應盡早手術。


目前在燒傷的后期修復治療中，對發(fā)生于功能部位的瘢痕攣縮，多主張早期施行手術，以免出現繼發(fā)畸形，尤其是兒童時期。在等待手術時機期間，如為四肢關節(jié)部位的攣縮瘢痕，應指導傷員進行積極的功能活動鍛煉。