瘢痕攣縮的手術(shù)治療（手術(shù)實例）

疤痕攣縮的力量很大，在廣泛組織缺損的疤痕愈合過程中，其攣縮的力量呈漸增性。在早期創(chuàng)傷沒有愈合之前，肢體的活動及外形可近乎正常；一旦愈合，其攣縮力量增加，輕者只是皮膚及皮下軟組織攣縮，重者可造成肌肉、肌腱、血管、神經(jīng)的短縮，甚至骨關(guān)節(jié)畸形，多年的攣縮，可造成肢體扭曲呈蛇狀畸形，完全喪失工功能。
疤痕攣縮的力量可超過骨、關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱的張力，使關(guān)節(jié)扭曲、關(guān)節(jié)半脫位或脫位。兒童時期的肢體疤痕攣縮畸形如不進行及時治療，可造成骨生長遲緩、骨發(fā)育受限等及骨彎曲畸形等。


長期疤痕等攣縮畸形常造成深部組織的繼發(fā)性攣縮畸形。由于疤痕攣縮。肢體缺少活動。特別是在肘關(guān)節(jié)附近，還容易發(fā)生異位骨化癥，進一步加重了肢體的功能障礙，直至關(guān)節(jié)強直畸形，攣縮疤痕的治療宜在早期進行。


瘢痕攣縮治療案例




攣縮瘢痕的治療，包括注意選擇手術(shù)時機，徹底解除攣縮，妥善修復(fù)創(chuàng)面，和進行適當(dāng)?shù)男g(shù)后處置等步驟。


手術(shù)時間，一般不宜過早，應(yīng)待瘢痕穩(wěn)定，已進入成熟階段，基底松動后進行。過早手術(shù)，正常解剖層次由于瘢痕粘連，往往不甚清晰，易發(fā)生誤傷，且出血也較多。但如在眼瞼或口周等部位，為了保護視力或解決進食困難時，應(yīng)盡早手術(shù)。


目前在燒傷的后期修復(fù)治療中，對發(fā)生于功能部位的瘢痕攣縮，多主張早期施行手術(shù)，以免出現(xiàn)繼發(fā)畸形，尤其是兒童時期。在等待手術(shù)時機期間，如為四肢關(guān)節(jié)部位的攣縮瘢痕，應(yīng)指導(dǎo)傷員進行積極的功能活動鍛煉。