《Dermatology Times》指出:SRT-100淺放可降低瘢痕疙瘩的術(shù)后復發(fā)【1】

前言:《Dermatology Times》與博士Brian Berman的專欄報導指出:SRT-100淺層放療可降低瘢痕疙瘩的復發(fā)，對于細胞癌，提供的短期治愈效果類似于多數(shù)的放射治療研究和包括Mohs開放手術(shù)在內(nèi)的相關(guān)研究數(shù)據(jù)。【1】

細胞癌的淺層放射治療

最近一篇2917例經(jīng)圖像引導SRT-100（IGSRT）治療的浸潤性和原位角質(zhì)形成細胞癌回顧顯示，總體控制率為99.3%【2】，基于這些結(jié)果，由Lio Yu博士領(lǐng)導的團隊建議將IGSRT視為適合早期角質(zhì)細胞腫瘤的一線治療選擇。Lio Yu博士指出:“這些結(jié)果，在隨訪12個月或以上的患者中觀察到，與用于治療NMSC的手術(shù)和非手術(shù)方式的數(shù)據(jù)結(jié)果一致�！�

Berman博士說:“SRT-100(Sensus Healthcare)配合22 MHz超聲成像有助于可視化腫瘤深度并進行治療，一旦你知道腫瘤的深度，你就可以將其與深度百分比劑量表聯(lián)系起來�！�。

在Berman博士看來，該研究的“最后隨訪”腫瘤控制率為99.3%，如果只考慮至少隨訪1年的腫瘤（n=1639，也為99.3%）和侵襲性基底細胞癌和鱗狀細胞癌（n=1242，99.2%），控制率同樣令人印象深刻。事實上，Berman博士說，這項研究的99%的控制率高于大多數(shù)SRT研究報告的90%到96%的數(shù)據(jù)，并且與MOHS手術(shù)的結(jié)果一致�！�3】【4】

預(yù)防瘢痕疙瘩復發(fā)

瘢痕疙瘩通常發(fā)生在能見部位，如面部和耳垂。Berman博士說：“當一個瘢痕疙瘩患者來找我時，我會試圖說服他們不要手術(shù)，如果沒有SRT等輔助治療，手術(shù)后瘢痕疙瘩復發(fā)率很高。在我的回顧13研究中，包括343名患者所計算出瘢痕疙瘩切除術(shù)后復發(fā)率的平均值為71.2%”。【5】【6】

然而在臨床的實踐中，瘢痕疙瘩患者通常希望手術(shù)，因為保守治療往往已經(jīng)失敗，Berman博士向患者解釋:“術(shù)后局部放療是降低復發(fā)風險的一種非侵入性工具，有研究表明治療將術(shù)后復發(fā)率分別降低到3.0%和10.4%【7】【8】，將復發(fā)率從10例中的7例降至1例，這對臨床醫(yī)生能夠給患者帶來希望非常有幫助”。

放射治療原理

成纖維細胞增殖，阻止細胞周期，誘導細胞凋亡，盡管這些機制延遲了正常皮膚的愈合，但它們是為防止瘢痕疙瘩的過度瘢痕化和破壞由瘢痕形成的非黑色素瘤皮膚腫瘤中的惡性、異常細胞而特制的。

Berman博士說:“這些機制是一致的，但我們使用它治療瘢痕疙瘩和腫瘤有不同的原因，”他說適合治療瘢痕疙瘩，同事們告訴他，他們?yōu)橹委熂毎┒徺I了這臺機器，但現(xiàn)在更多地用于術(shù)后瘢痕疙瘩復發(fā)。病人可能會擔心放射治療還有致癌作用，Berman博士說�！拔液芨屑ぁ５蚁蛩麄兘忉屃薙RT的歷史安全性，以及它最多只能深入皮膚幾厘米的事實，這意味著SRT-100是真正的淺層放射療法。”

手術(shù)后放療需要關(guān)注的色素沉著

Berman博士指出:“他告訴患者術(shù)后可能出現(xiàn)色素沉著變化。在對96例切除瘢痕疙瘩進行SRT-100淺層放療后至少1年的隨訪回顧中，56%的受試者經(jīng)歷了色素沉著【9】，通常是短暫的，不到5%的患者出現(xiàn)持續(xù)性色素沉著需要進行另外的治療。

由于SRT-100出色的特性與數(shù)據(jù)，Berman博士建議更多的皮膚科醫(yī)生考慮到這種療法�！坝行У闹委燅：鄹泶竦幕颊撸彩切睦碇委煹囊环N，正確的治療方式對身體和心理都有影響�！�

文獻參考:

【1】SRT Eectively Addresses NMSC, Keloids.Dermatology Times.JOHN JESITUS .SEPTEMBER 2021

【2】Yu L, Oh C, Shea CR. The treatment of non-melanoma skin cancer with imageguided superfificial radiation therapy: an analysis of 2917 invasive and in situ keratinocytic carcinoma lesions. Oncol Ther. 2021;9(1):153-166. doi:10.1007/s40487-021-00138-4

【3】 Hernández-Machin B, Borrego L, Gil-García M, Hernández BH. Offifice-based radiation therapy for cutaneous carcinoma: evaluation of 710 treatments. Int J Dermatol. 2007;46(5):453-459. doi:10.1111/j.1365-4632.2006.03108.x

【4】Cognetta AB, Howard BM, Heaton HP, Stoddard ER, Hong HG, Green WH. Super-fificial x-ray in the treatment of basal and squamous cell carcinomas: a viable option in select patients. J Am Acad Dermatol. 2012;67(6):1235-1241. doi:10.1016/j.jaad.2012.06.001

【5】 Shaffer JJ, Taylor SC, Cook-Bolden F. Keloidal scars: a review with a critical look at therapeutic options. J Am Acad Dermatol. 2002;46(2 Suppl Understanding):S63-S97. doi:10.1067/mjd.2002.120788

【6】Berman B, Nestor MS, Gold MH, Goldberg DJ, Fox J, Schmieder G. Low rate of keloid recurrences following treatment of keloidectomy sites with a biologically effective dose 30 of superfificial radiation. SKIN The Journal of Cutaneous Medicine. 2018;2(6):402-403. doi:10.25251/skin.2.6.7

【7】Berman B, Nestor MS, Gold MH, Goldberg DJ, Weiss ET, Raymond I. A retrospective registry study evaluating the long-term effificacy and safety of superfifi-cial radiation therapy following excision of keloid scars. J Clin Aesthet Dermatol. 2020;13(10):12-16.

【8】Liu X, Liu JZ, Zhang E, et al. Impaired wound healing after local soft x-ray irradiation in rat skin: time course study of pathology, proliferation, cell cycle, and apoptosis. J Trauma. 2005;59(3):682-690.

【9】Liu X, Liu JZ, Zhang E, et al. Impaired wound healing after local soft x-ray irradiation in rat skin: time course study of pathology, proliferation, cell cycle, and apoptosis. J Trauma. 2005;59(3):682-690.