貓狗咬傷頻出，選對(duì)方法疤痕會(huì)更淺，親近萌寵首要自我保護(hù)

導(dǎo)語(yǔ)：

寵物致傷在城鎮(zhèn)地區(qū)是急診外科常見(jiàn)。如果遭遇意外，緊急情況如何應(yīng)對(duì)，如何處置傷口能盡量減淡愈后疤痕，都成為近年來(lái)人們最關(guān)注的問(wèn)題。

前日，一名被寵物狗咬傷的患者在天津時(shí)光整形夜間急診被手術(shù)救治。姚慶君教授術(shù)后提示公眾，親近各種動(dòng)物一定要注意自我保護(hù)，還要儲(chǔ)備應(yīng)急知識(shí)。

1.寵物致傷每年4000萬(wàn)，整形外科介入越來(lái)越重要

近些年，寵物造成的各種創(chuàng)傷已成為城鎮(zhèn)地區(qū)急診外科的常見(jiàn)問(wèn)題。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有4000萬(wàn)人被貓狗咬傷，傷到面部造成毀容的情況也縷縷發(fā)生，整形外科的及時(shí)介入就起到了積極作用。

前日，天津時(shí)光整形夜間急診接待了一位被寵物狗咬傷唇部、傷情嚴(yán)重的患者。近幾年，姚慶君教授團(tuán)隊(duì)已經(jīng)為多名動(dòng)物咬傷患者施行急診美容手術(shù)，“救護(hù)25歲狗咬傷美女”更是曾經(jīng)成為現(xiàn)象級(jí)新聞。

25歲美女被狗咬傷鼻部

術(shù)后拆線(xiàn)

面對(duì)平均年齡不過(guò)30歲的這些患者，姚教授深感惋惜，現(xiàn)在寵物狗成了毀容最危險(xiǎn)的動(dòng)物，他提醒大家，與寵物親密互動(dòng)一定要控制方式和距離，注意做好自我保護(hù)。

2.從狂犬病到愈后疤痕，關(guān)注點(diǎn)已經(jīng)轉(zhuǎn)換

隨著宣傳力度加大，及社會(huì)普遍越來(lái)越重視容顏美貌，遭遇寵物致傷事件后，人們的關(guān)注點(diǎn)已經(jīng)從狂犬病逐漸轉(zhuǎn)向愈后疤痕問(wèn)題。

姚教授介紹，寵物咬傷較多為撕裂傷，一般有一處或多處傷口，邊緣不整齊、深淺也不一致，周?chē)鷷?huì)有紅腫等。如果傷在頭面部，傷口愈合瘢痕會(huì)影響患者的生活。

目前醫(yī)學(xué)臨床上處置污染傷口，常規(guī)采用的是二期閉合，即把被咬傷部位暴露在外，不做包扎，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間徹底清洗換藥后，再行二期縫合治療。但這種方式對(duì)于傷口疤痕的愈合影響很大。

眾所周知，高風(fēng)險(xiǎn)傷口關(guān)閉是創(chuàng)傷治療中很具有挑戰(zhàn)性的領(lǐng)域。二期延期閉合傷口，和一期閉合傷口相比，后者不增加傷口的感染率，且縮短了傷口的愈合時(shí)間，所以愈后瘢痕會(huì)更小。但臨床上，寵物咬傷傷口做到一期閉合是非常不容易的。

姚慶君教授研創(chuàng)的復(fù)雜傷口處置技術(shù)（CWTS），不僅做到一期關(guān)閉，而且可以施行精細(xì)美容縫合，為患者傷口愈后瘢痕淺淡爭(zhēng)取了最大可能。

3.寵物狗咬爛嘴唇，手術(shù)要兼顧功能和外觀

前日的患者是晚間被寵物狗咬傷，連夜輾轉(zhuǎn)四家醫(yī)院，最后找到姚慶君教授，在天津時(shí)光進(jìn)行了急診手術(shù)。技術(shù)院長(zhǎng)宋愛(ài)華親自主持，采用獨(dú)家CWTS合并精細(xì)美容縫合，給予患者最妥帖的救治。

宋院長(zhǎng)介紹，患者的傷情比較復(fù)雜。圍繞嘴唇周?chē)��?0余處裂傷，最大一處貫通傷撕開(kāi)有3公分，貫穿下唇的頦唇溝，能夠觸及牙床。嘴角還有一處最嚴(yán)重的撕脫傷，唇紅軟組織幾乎離斷。

上圖：被寵物狗咬傷的嘴唇； 下圖：急診術(shù)后，還在腫脹期的嘴唇

姚教授介紹，嘴唇在面部承擔(dān)了功能和外觀雙重意義。手術(shù)首先要盡量恢復(fù)患者的功能，其次是最大限度控制愈合后瘢痕的形態(tài)。傷口閉合的時(shí)機(jī)和美容縫合的技術(shù)，這兩方面都很重要。

30多年職業(yè)生涯，姚慶君教授雖然在整形外科多領(lǐng)域成績(jī)斐然，但在瘢痕防治方面取得的創(chuàng)新成果最令他欣慰。他認(rèn)為恢復(fù)傷患身體功能與盡力保障外觀同等重要，對(duì)于遭遇狗咬傷事件的患者更是如此。術(shù)后姚教授還一再提醒，家有寵物的朋友們一定要學(xué)習(xí)應(yīng)急知識(shí)，以備不時(shí)之需。

4.被狗咬傷怕得狂犬病，三個(gè)步驟要知道

（1）立刻沖洗傷口，減少感染概率。小傷口可以用流水或肥皂水徹底清洗，時(shí)間盡量達(dá)到20分鐘及以上。

（2）可以在傷口處擠壓，防止病毒進(jìn)入體內(nèi)，可以邊沖洗邊擠壓。

（3）稍作處置后，立即將傷者送醫(yī)注射狂犬病疫苗，并酌情注射破傷風(fēng)抗毒素。