讓更多的疤友正確認識，“不死的癌癥”瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩是一種比較難治的皮膚疾病，治愈后容易復(fù)發(fā)。最終選擇哪一種方法治療，往往取決于皮損的大小和位置、患者年齡、復(fù)發(fā)率、美容要求等等，但臨床醫(yī)師的經(jīng)驗更為重要。為了您的健康安全，請選擇正規(guī)醫(yī)院皮膚科進行診斷治療。如果瘢痕疙瘩停止生長，無痛癢等癥狀，且不影響正常的工作和生活，不建議你做治療。

什么是瘢痕疙瘩？

瘢痕疙瘩（俗稱疤痕疙瘩），是繼發(fā)于皮膚損傷后，出現(xiàn)膠原的過度沉積，或者是皮膚傷口愈合或不明原因所致皮膚損傷愈合后所形成的過度生長的異常瘢痕組織。目前學(xué)術(shù)界認為各種原因?qū)е碌鸟：廴缇哂幸韵绿攸c，可診斷為瘢痕疙瘩：

①病變超過原始皮膚損傷范圍；

②呈持續(xù)性生長；

③高起皮膚表面、質(zhì)硬韌、顏色發(fā)紅的結(jié)節(jié)狀、條索狀或片狀腫塊。

簡單理解，就是皮膚受到損傷后會過度愈合，從而形成較為難看的疤痕。如下圖所示：

瘢痕疙瘩最主要的特點就是“持續(xù)性增生”和“易復(fù)發(fā)性”，具有腫瘤特征。在醫(yī)學(xué)上普遍將疤痕疙瘩定義為一種皮膚良性腫瘤，其治愈方法是一個“世界性難題”。因為一般情況下疤痕疙瘩一旦形成就會無限制增生，沒有明確的停止期，即使治療平整也容易復(fù)發(fā)，很難做到根治，所以也稱為“不死的癌癥”。

文獻研究表明：瘢痕疙瘩多數(shù)發(fā)病人群為青壯年，年齡常小于30歲，兩性均可累及。常見于耳垂、胸前區(qū)、肩部、上背部等部位，可持續(xù)很長時間甚至無限期存在，通常不會自發(fā)消退[1]。而且往往會伴隨發(fā)癢、疼痛等癥狀，所以對病患的生理和心理上會形成很大的障礙。

瘢痕的防與治一直都是整形外科工作的重要任務(wù)。瘢痕不僅會影響美觀，還會出現(xiàn)較為明顯的功能障礙，嚴重影響患者的生活質(zhì)量�；凇钢袊R床瘢痕防治專家共識」，提出了「早期干預(yù)、聯(lián)合治療、充分治療」的瘢痕防治原則。

瘢痕疙瘩為什么會形成？

瘢痕疙瘩是人類特有的一種病理現(xiàn)象，所有人群都可發(fā)生，瘢痕疙瘩的病因復(fù)雜，其發(fā)病機制尚未完全闡明。通過閱讀相關(guān)文獻發(fā)現(xiàn)，近年來臨床遺傳學(xué)和分子生物學(xué)研究均表明，瘢痕疙瘩的形成與遺傳具有密切的關(guān)系，但增生性瘢痕與遺傳是否有關(guān)，目前尚未明確。

一般常見的瘢痕疙瘩產(chǎn)生原因有：創(chuàng)傷、感染、局部皮膚張力、內(nèi)分泌等等因素。由于個體的差異性，每個人形成疤痕疙瘩的原因各有不同。例如，我最初是因為胸口長了幾顆毛囊炎，后面慢慢的形成了瘢痕疙瘩，并且持續(xù)增生，從零星幾顆逐漸形成一大塊面積。

瘢痕疙瘩的病因

瘢痕組織的異常生長與眾多因素有密切關(guān)系。瘢痕是人體自衛(wèi)體系的一個重要組成，它既是創(chuàng)傷的愈合過程，也是愈合的必然結(jié)果。瘢痕疙瘩是皮膚損傷愈合過程中，膠原合成代謝機能失去正常的約束控制，持續(xù)處于亢進狀態(tài)，以致膠原纖維過度增生的結(jié)果，又稱為結(jié)締組織增生癥，在中醫(yī)上稱為蟹足腫或巨痕癥。

瘢痕疙瘩臨床表現(xiàn)

瘢痕疙瘩大體可分為原發(fā)型和繼發(fā)型兩大類。

原發(fā)型瘢痕疙瘩，多在胸前或肩后，初起小紅點伴癢，逐漸由小到大，由軟變硬，色紅或暗紅，有索條狀、蝴蝶狀、圓形、不規(guī)則形等。繼發(fā)型瘢痕疙瘩也叫增生型瘢痕疙瘩，又分為：痤瘡性瘢痕疙瘩和瘢痕癌。多因燒燙傷、創(chuàng)傷、痤瘡、感染化膿，或因采用手術(shù)、激光、冷凍、植皮、激素藥物封閉等原因，引起受損組織過度增生和皮下組織破壞變性，表現(xiàn)為凸出皮膚，色紅或暗紅伴癢或刺痛，部分有明顯向外延伸的毛細血管。根據(jù)醫(yī)生臨床治療經(jīng)驗和大部分疤痕患者反映：煙、酒、海鮮、辛辣食物會在一定程度上刺激瘢痕疙瘩的生長速度，從而加劇患者瘙癢、疼痛感。

“瘢痕體質(zhì)”易長瘢痕疙瘩“瘢痕體質(zhì)”的人具有特異性體質(zhì)，他們的皮膚在受到很小的創(chuàng)傷（如蚊蟲叮咬）后便會出現(xiàn)比創(chuàng)傷更大的，向外生長的且短期不會自己消退的瘢痕。日常生活中的“磕磕碰碰”讓人們能夠初步判斷出自己屬不屬于“瘢痕體質(zhì)”，但目前也沒有相應(yīng)的檢查用來對其做出準確診斷。

“瘢痕體質(zhì)”的人對于創(chuàng)傷的修復(fù)不能做出很好的調(diào)節(jié)，所以相比一般人，這群人在發(fā)生創(chuàng)傷后（包括手術(shù)）更容易發(fā)生瘢痕疙瘩。所以，平日里注意避免創(chuàng)傷是關(guān)鍵。

瘢痕疙瘩的治療

治療瘢痕疙瘩的方法很多，分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種。

比如有加壓療法、類黃酮、類固醇類、硅酮凝膠/貼、冷凍療法、放射療法、激光治療、干擾素、5-氟尿嘧啶等，但都因為有一定的局限未能普遍采用。目前臨床上常用的治療有注射、激光、手術(shù)聯(lián)合SRT抗復(fù)發(fā)治療。

注射治療：瘢痕疙瘩可以選擇局部注射激素針（常用曲安奈德）的方法進行治療，注射以瘢痕變?yōu)榫鶆虻纳n白色為止。注射次數(shù)根據(jù)皮損每次好轉(zhuǎn)情況而定，通常不超過4次。

手術(shù)治療：局部麻醉后可以對瘢痕疙瘩進行切除術(shù)。美容縫合能夠使手術(shù)后的傷口得到美觀。但是往往有瘢痕疙瘩的人容易于刀口處再次復(fù)發(fā)，所以術(shù)后的電子束放射治療或切口處的激素注射非常重要。另外，手術(shù)后進行6個月左右的加壓包扎也能在一定程度上降低復(fù)發(fā)。

SRT淺層放射治療：精張減壓手術(shù)切除結(jié)合SRT治療治愈率可到達90%以上。任何方法治療瘢痕疙瘩都有一個恢復(fù)過程，需根據(jù)瘢痕恢復(fù)情況進行動態(tài)治療。療效評價需1-2年的觀察時間。

如果患者到我門診面診前以及采用TAC、冷凍療法或者硅酮且使用超過3個月，在沒有禁忌癥的前提下，一點瘢痕疙瘩趨于穩(wěn)定或已達到穩(wěn)定狀態(tài)，而且這個瘢痕疙瘩趨于穩(wěn)定或已達到穩(wěn)定狀態(tài)，我們可以使用靶向血管PDL或AFL激光來改善紅斑或新形成的毛細血管擴張。為了明顯地減少紅斑，尤其是在瘢痕疙瘩中，有必要進行多次激光治療。根據(jù)瘢痕疙瘩的實際情況、面積、大小可以考慮采用手術(shù)聯(lián)合SRT、加壓或其他預(yù)防措施結(jié)合在一起。

瘢痕疙瘩患者應(yīng)注意的幾個方面

1、生活飲食一定以清淡為主，多食用水果蔬菜，少食辛辣、海鮮、酒類等刺激性食物。

2、痛癢癥狀嚴重時，可用拍打或者冰敷的方法緩解（忌時間太長以免凍傷），勿用手抓撓，以免加重瘢痕增生。

3、瘢痕部位一般無法排汗，宜穿全棉質(zhì)地內(nèi)衣，減輕對瘢痕的刺激。

4、切忌病急亂投醫(yī)，以免造成不可挽回的風(fēng)險。