【蔡教授瘢痕科學(xué)防治百問釋疑22】影響瘢痕形成和發(fā)展的局部因素

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影響瘢痕形成和發(fā)展的局部因素

①部位

人體所處的解剖位置不同，不同部位的皮膚皮脂腺、毛發(fā)、色素含量不同，組織結(jié)構(gòu)與厚薄不同，皮膚張力、活動(dòng)度和受壓情況不同，血液循環(huán)不同，均與瘢痕發(fā)生有一定的關(guān)系。

同一個(gè)體的不同部位，瘢痕與瘢痕疙瘩的發(fā)生情況不同，這可能與身體不同的部位皮膚張力不同、軟組織多少及血流是否豐富、活動(dòng)量多少不同有關(guān)。皮膚張力大、活動(dòng)多，如關(guān)節(jié)部位等發(fā)生瘢痕疙瘩的可能性就大，發(fā)生攣縮畸形的機(jī)會(huì)較多。

創(chuàng)傷如發(fā)生在容易感染的部位或汗腺、皮脂腺分泌旺盛的部位形成瘢痕的概率也大。同樣的損傷強(qiáng)度作用于真皮厚度不同的部位，瘢痕發(fā)生的情況也會(huì)不一樣，如在容易受壓的背部受傷后愈合的瘢痕較輕。

②張力

瘢痕易發(fā)生于張力較高的部位。當(dāng)瘢痕的方向與皮膚張力不一致時(shí)，常增加瘢痕牽扯的力量，慢性的局部牽拉張力刺激，也是瘢痕增生的原因。在關(guān)節(jié)部位，已經(jīng)愈合的上皮，經(jīng)常受到運(yùn)動(dòng)的張力影響，局部的纖維組織反復(fù)受到損傷而破潰，新的纖維組織又不斷增加，這些部位的瘢痕往往有增生的傾向。

1973年Borges根據(jù)既往資料及實(shí)踐觀察，詳細(xì)地繪制出皮紋線與張力松弛線，被稱為郎格氏線（下圖）。該線與皮膚瘢痕形成關(guān)系密切，臨床實(shí)踐證實(shí)：切口或傷口與該線平行，創(chuàng)緣所受張力小，創(chuàng)面愈合后瘢痕較小，反之瘢痕則較大。臨床上可根據(jù)此線方向作“Z”成形術(shù)，改變瘢痕的張力，減少瘢痕的復(fù)發(fā)。

③皮脂腺及其分泌物

有研究表明病理性瘢痕邊緣可發(fā)現(xiàn)數(shù)排新鮮粟粒狀皮脂腺，大量皮脂腺管呈現(xiàn)擴(kuò)張改變，管腔內(nèi)積聚大量分泌物，而正常瘢痕基底及其邊緣則很少發(fā)現(xiàn)皮脂腺及其分泌物。該研究認(rèn)為皮脂腺及其分泌物是刺激病理性瘢痕形成的重要原因，控制皮脂腺的活動(dòng)、促進(jìn)其分泌物的排除可能是預(yù)防瘢痕生長(zhǎng)的重要手段。

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瘢痕是常見病、多發(fā)病、疑難病和慢性病。不同的醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)不一樣，治療方案有差別，效果也會(huì)有差別�？赡苣磉呌胁簧倥笥焉钍荞：壑委煹睦Щ�，愁著治療瘢痕找不到好大夫（治愈后的患者常有這樣的體會(huì)，越是走了彎路的患者越信任我們），因此，我們希望大家關(guān)注“蔡景龍醫(yī)美”及“蔡景龍瘢痕醫(yī)療美容”公眾號(hào)，了解我處的情況，學(xué)習(xí)瘢痕科學(xué)防治知識(shí)，共同幫助瘢痕患者早日解除瘢痕疾苦，治療瘢痕不走彎路。

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