免疫性炎癥性腸病患者患非黑色素瘤皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)

最近的研究報(bào)告顯示，免疫抑制性炎癥性腸�。�IBD）患者罹患非黑色素瘤皮膚癌（NMSC）的風(fēng)險(xiǎn)增加。非黑色素瘤皮膚癌（NMSC）是白人中最常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì)。

硫嘌呤類(lèi)藥物和腫瘤壞死因子α 抑制劑是僅次于氨基水楊酸類(lèi)藥物的兩種最常用的處方藥。硫嘌呤類(lèi)藥物和腫瘤壞死因子α 抑制劑是繼氨基水楊酸類(lèi)藥物之后最常用的兩類(lèi)藥物。較早開(kāi)始使用這些免疫抑制劑以及越來(lái)越多地長(zhǎng)期使用這些藥物，引【起了人們對(duì)其與惡性腫瘤的長(zhǎng)期潛在聯(lián)系的擔(dān)憂(yōu)。

這一點(diǎn)在移植受者中最為明顯，鱗狀細(xì)胞癌 (SCC) 的發(fā)病率是普通人群的 65-250 倍，基底細(xì)胞癌 (BCC) 的發(fā)病率是普通人群的 10 倍。近期的流行病學(xué)研究支持 IBD 患者也更有可能罹患 NMSC 的理論。雖然免疫調(diào)節(jié)劑會(huì)增加 IBD 患者的皮膚癌發(fā)病率，但與移植受者相比，絕對(duì)數(shù)字較低。IBD患者NMSC發(fā)病率較高的原因是固有的免疫失調(diào)和暴露于免疫抑制劑，尤其是硫嘌呤類(lèi)藥物。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，年齡增長(zhǎng)、單獨(dú)使用或與 TNF-a 抑制劑聯(lián)合使用硫嘌呤類(lèi)藥物是該人群罹患 NMSC 的風(fēng)險(xiǎn)因素。鑒于兒童和年輕人群中 IBD 的發(fā)病率不斷上升，年輕的免疫抑制患者中 NMSC 的 SIR 值相對(duì)較高，這尤其令人擔(dān)憂(yōu)。這一趨勢(shì)，再加上越來(lái)越多的患者持續(xù)使用雙重免疫調(diào)節(jié)療法，很可能會(huì)導(dǎo)致未來(lái)該群體中 NMSC 的發(fā)病率升高。盡管如此，免疫抑制治療仍是 IBD 疾病管理的重要組成部分，因此，必須按照臨床指南的要求，更加重視初級(jí)預(yù)防措施。

參考文獻(xiàn)：

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Clowry, J., Sheridan, J., Healy, R., Deady, S., Keegan, D., Byrne, K.R., Cullen, G.J., Mulcahy, H.E., Comber, H., Parnell, A.C., Doherty, G.A., & Lally, A. (2017). Increased non﹎elanoma skin cancer risk in young patients with inflammatory bowel disease on immunomodulatory therapy: a retrospective singleヽentre cohort study. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 31.