整形手術(shù)，疤痕修復(fù)術(shù)前術(shù)后注意事項及護理要點，常用藥物和產(chǎn)品使用方法，彈力衣/...

術(shù)前或治療前注意事項：

1.告知醫(yī)生患病情況，配合醫(yī)生問診和查體，以便醫(yī)生完成病歷書寫；

2.按照醫(yī)生要求完成必要的檢查（血常規(guī)，血凝四項，肝腎功能及傳染病免疫學(xué)檢查，心電圖，胸片等）；ƒ

3.與醫(yī)師溝通治療方案、可能達到的效果及出現(xiàn)的并發(fā)癥風(fēng)險，完成手術(shù)或治療同意書簽字；

4.配合醫(yī)生術(shù)前或治療前照相；

5.清潔術(shù)區(qū)，接受醫(yī)護人員進行皮膚準(zhǔn)備；

6.小范圍、局麻下手術(shù)或治療操作，不需要禁飲食，全身麻醉下手術(shù)或治療操作需禁食禁水4-6個小時；

7.若心情過分緊張、焦慮，可以備點地西泮(安定)等鎮(zhèn)靜催眠藥，供手術(shù)或治療操作前一晚或手術(shù)或治療操作后1-2天內(nèi)口服；

8.根據(jù)手術(shù)位置與術(shù)后要求，選購彈力服、消炎藥物（如頭孢類抗生素等）等物品備用；

9.應(yīng)避開感冒等身體不適期，女性患者避開月經(jīng)期及妊娠期。

術(shù)后或治療后注意事項：

1.應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥，配合醫(yī)師換藥拆線：如無異常，一般于術(shù)后2～3天打開外敷料換藥，2～3天換藥1次，直到拆線，拆線時間:面頸部為7天，軀干部為9～10天，四肢為12～14天。由于瘢痕組織較正常組織愈合時間長，外加淺放可延長切口愈合時間，因此拆線時間應(yīng)適當(dāng)延長1-2天，或分次間斷拆線。注意：瘢痕內(nèi)藥物注射患者，2天內(nèi)針眼不要見水；瘢痕激光和離子束治療，1周內(nèi)創(chuàng)面不要見水；手術(shù)后創(chuàng)面應(yīng)當(dāng)在拆線后2天正常清洗，但注意不要搓灰、過重刺激，洗澡要用溫水，切記不能用太熱的水，不要用沐浴頭對著疤痕沖，洗澡后最好能讓創(chuàng)面自然干燥或用毛巾吸干（不是擦干）。

2.疼痛處理：術(shù)后和治療后創(chuàng)面會有輕微疼痛，一般以術(shù)后和治療后第一天比較明顯，尤以前8小時為重，以后會逐漸減輕，僅在活動時疼痛會加重，3天后一般不會有疼痛的感覺。這種疼痛是正常情況，可以通過看書、聽音樂、看電視等方法分散注意力及適當(dāng)限制活動等方式緩解，無需口服止痛藥物。如出現(xiàn)劇烈疼痛、進行性加重的疼痛，屬于異常疼痛，應(yīng)及時與醫(yī)護人員聯(lián)系處理。

3.創(chuàng)面腫脹處理：術(shù)后和治療后創(chuàng)面會有腫脹、滲出流液，常以術(shù)后和治療后1-2天內(nèi)明顯，3天后創(chuàng)面會逐漸變干燥，并有結(jié)痂形成，如不伴有疼痛、創(chuàng)面明顯發(fā)紅、皮溫高和全身發(fā)熱，這是正常情況，按照醫(yī)師的囑托治療即可，否則應(yīng)及時與醫(yī)護人員聯(lián)系處理。

4.出血、滲血處理：術(shù)后或治療后少量的出血、滲血，如無不適是正常的，當(dāng)手術(shù)區(qū)/診療區(qū)出血或滲血較多、敷料包扎松散、術(shù)區(qū)疼痛不能忍受時應(yīng)及時與醫(yī)護人員聯(lián)系處理。

5.促愈、防感染、防疤：為促進創(chuàng)面愈合和預(yù)防創(chuàng)面感染，術(shù)后和治療后創(chuàng)面常常先外用抗菌軟膏、促進創(chuàng)面愈合藥物、理療等措施促進創(chuàng)面愈合，抗菌軟膏一般應(yīng)用1周，促生長軟膏往往用到術(shù)后和治療后1個月，之后開始用抗疤藥物，至少半年以上。

6.瘢痕增生預(yù)防：創(chuàng)面愈合后會出現(xiàn)癢痛不適，發(fā)紅、發(fā)硬、高起，日益加重，這是瘢痕增生的表現(xiàn)，以創(chuàng)面愈合后1-3個月開始明顯，這個時期應(yīng)特別重視瘢痕增生的預(yù)防：口服和外用抗瘢痕增生的藥物，‚穿戴彈力衣或彈力套，ƒ早期行激光、離子束或放射治療，回院復(fù)查，接受醫(yī)師的指導(dǎo)。

7.創(chuàng)面防曬：部分患者創(chuàng)面由紅變黑，出現(xiàn)色澤不一，一方面是機體對損傷的反應(yīng)，另一方面與創(chuàng)面受到日光照射的紫外線傷害有關(guān)，因此創(chuàng)面愈合后半年內(nèi)一定要嚴(yán)格避免日曬：外涂防曬霜，‚衣物、帽子、創(chuàng)可貼遮擋，ƒ避免或減少日照明顯時外出。

8.加強營養(yǎng)，按囑進食，禁用煙酒：手術(shù)或治療后應(yīng)加強營養(yǎng)，宜選擇高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，如雞蛋、瘦肉、牛奶、蔬菜和水果等，以增加抵抗力，促進傷口愈合；少食或不食辛辣和易過敏食物，如辣椒、海鮮；不能吸煙和飲酒，以免影響刀口愈合；正常飲食后，不需要服用高級保健食品；除此之外，無其他特殊要求，雖然網(wǎng)上有許多忌口的說法，但不宜讓您有過多的生活負擔(dān)，您可以自己決定是否“忌口”。

局麻手術(shù)不需禁飲食，全麻或局麻加鎮(zhèn)靜的手術(shù)，6小時內(nèi)禁飲食，之后可以進食水，在腸蠕動恢復(fù)正常（放屁）前以進食流質(zhì)飲食（牛奶、果汁、雞湯、豆?jié){等）為好，之后除口周及頸部手術(shù)應(yīng)繼續(xù)進食流質(zhì)或半流（粥、面條、雞蛋羹等）食1-2周外，其他手術(shù)可以恢復(fù)正常飲食。

9.制動和減張:疤痕復(fù)發(fā)的主要原因是張力牽拉影響下導(dǎo)致瘢痕增生變寬，所以，術(shù)后應(yīng)注意保持手術(shù)區(qū)的相對制動（局部固定減張、穿彈力衣或注射肉毒毒素），影響傷口張力的行為少做或禁止，比如提重物、抱小孩、健身瑜伽運動等，但長時間臥床的患者要避免因同一部位受壓過久導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。

10.醫(yī)患之間及病友之間應(yīng)相互照顧和體諒，保持愉快的心情，創(chuàng)造術(shù)后恢復(fù)良好的環(huán)境：如保持室內(nèi)安靜、室溫適宜；保持床單位、病員服及病室整潔；控制陪人，防止發(fā)生交叉感染；愉悅的心情對您的恢復(fù)很重要，要相信醫(yī)生與您一樣，都需要好的結(jié)果，切忌患得患失、心情迷亂，不配合醫(yī)護人員的治療。

11.抗生素應(yīng)用：如患者一般情況好，小面積瘢痕切除直接縫合術(shù)和瘢痕非手術(shù)治療，可以不用抗生素；瘢痕分期切除縫合術(shù)或瘢痕內(nèi)切除術(shù)，應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素3-5天。

12.定期復(fù)查，并與醫(yī)生保持聯(lián)系：不管是否有瘢痕增生跡象，建議患者1年內(nèi)應(yīng)當(dāng)每3個月復(fù)查1次；如創(chuàng)面和全身情況有異常出現(xiàn)，應(yīng)及時與醫(yī)護人員聯(lián)系處理。

常用藥物和產(chǎn)品使用方法：

1.口服藥物：術(shù)后或治療后即開始服用積雪苷片、曲尼司特、維生素C和E促愈防疤，成人積雪苷片口服，3-4片/次，3次/日；曲尼司特，1粒/次，3次/日；兒童及其他藥物按照說明書服用，一般用藥3個月以上。

2.促愈合藥物：使用重組人表皮生長因子及重組牛堿性成纖維細胞生長因子制劑+紅霉素眼膏或百多邦，混合均勻涂在創(chuàng)面上，每日3次，手術(shù)或治療時請帶入手術(shù)室或治療室內(nèi)使用；未拆線時，每次換藥時外用，無菌輔料包扎；拆線后創(chuàng)面繼續(xù)使用促愈合藥物，堅持使用到手術(shù)或治療后1個月，記�。簜�口愈合越理想，之后長疤痕的風(fēng)險越小。

3.抗瘢痕藥物：手術(shù)或治療1月后開始使用，白天常用疤痕膏外涂一薄層，每天2-3次，并適當(dāng)安摩或熱敷；晚間常用美皮護、瘢痕貼（自粘性硅膠片）等貼劑，需堅持使用至少半年。瘢痕貼用法是依據(jù)瘢痕長度和形狀修剪，周邊超過瘢痕0.5-1厘米，每天應(yīng)用12小時左右，每天用后的瘢痕貼可用清水洗凈晾干后再用，直到不粘為止。建議軟膏和貼劑交替使用，每次僅用1種藥物，一種藥物用完后再使用另一種，若出現(xiàn)過敏現(xiàn)象或其他不良反應(yīng)需立即停用，及時與醫(yī)生聯(lián)系。

4.消腫藥物：可選用維生素C、七葉皂苷鈉、消脫止或麥滋林應(yīng)用。

5.退色素藥物：可選絲白祛斑、氫醌乳膏，按照醫(yī)囑或藥物說明書使用。

彈力衣/套使用方法：

傷口愈合后即開始使用，多與上述藥物同時應(yīng)用，應(yīng)有適當(dāng)壓力，每天除洗澡外要持續(xù)使用（包括睡眠時），要應(yīng)堅持應(yīng)用6個月以上時間。只要堅持，效果是肯定的。注意：不需要太緊，壓力以身體可以耐受為度，特殊位置可以自己增加小布墊墊片，增強壓力，提高效果。

特別交待：

①瘢痕是國際醫(yī)學(xué)界難題，各種治療方法均有優(yōu)缺點和復(fù)發(fā)率，但堅持治療還是能夠明顯改觀的，應(yīng)充滿信心；

②瘢痕治療一般均需要多次治療，需時較長，約1-3年或更長時間，外地患者需安排好時間診治；

③既往認為瘢痕疙瘩不能手術(shù)的觀念需要改變，我們采用手術(shù)切除+淺層放療或定期注射藥物等方法綜合治療，效果不錯，復(fù)發(fā)率在10%以下；

④注意告知醫(yī)師治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，醫(yī)患積極配合，共同與瘢痕抗?fàn)帲?/font>

⑤術(shù)前應(yīng)注意告知醫(yī)師患有心臟病、惡性腫瘤、結(jié)核、出血性疾病、肝腎疾病、糖尿病、精神病及藥物過敏的情況；

⑥如有瘢痕紅硬、高出皮面和明顯癢痛不適，應(yīng)盡早來院復(fù)查，進一步診治；

⑦保持與醫(yī)師的聯(lián)系，定期復(fù)查，若有不適更應(yīng)及時與醫(yī)生溝通。