1905年Kromayer將皮膚磨削術(shù)用于各種皮膚疾病的治療,但并未能得到普及。1947年Iverson為了除去外傷性患者皮內(nèi)的色素性異物,使用砂紙對(duì)皮膚表面進(jìn)行磨削;此后,許多人都開(kāi)展了這種手術(shù)。本方法可用于治療多種皮膚疾病,術(shù)式得到進(jìn)一步改良,實(shí)現(xiàn)了使用電機(jī)帶動(dòng)的砂紙代替手工操作。1953年Knztin發(fā)明了使用金屬刷進(jìn)行皮膚磨削的方法,隨后出現(xiàn)了使用牙鉆帶動(dòng)高速旋轉(zhuǎn)的圓頭銼磨削皮膚的方法。
皮膚磨削術(shù)傷口的愈合過(guò)程
1、磨削后(手術(shù)剛結(jié)束后)
皮膚表層被磨削后,傷口被血液及滲出液所覆蓋,凝固后變成痂皮,這些痂皮中還會(huì)有被剝脫的細(xì)胞碎片。被磨削的創(chuàng)面的表層細(xì)胞,可發(fā)生部分壞死,而大部分將開(kāi)始再生過(guò)程。
2、三日后
創(chuàng)緣的表皮細(xì)胞及殘存毛囊、皮脂腺及汗腺的表皮細(xì)胞發(fā)生,并擴(kuò)大成舌狀,互相靠攏愈合。
3、五日后
創(chuàng)緣表皮再生非常迅速,大部分被表皮所覆蓋,但這種再生表皮很薄,又無(wú)表皮突起,所以易發(fā)生損傷,。根據(jù)手術(shù)不的不同,表皮的再生程度也不同,一般面部需5?7天,背部需10天。
真皮再生比表皮再生要晚些,約在術(shù)后第5天開(kāi)始,所以再生表皮與真皮的融合相接約在術(shù)后7?8天才可形成。因此,為防止剝離再生表皮,應(yīng)避免過(guò)早的祛除敷料。
4、真皮的再生
從第5天開(kāi)始出現(xiàn)真皮再生。兩周后產(chǎn)生膠原纖維。新產(chǎn)生的膠原纖維在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)在組織學(xué)特性方面均可與陳舊的真皮纖維相區(qū)別。
5、皮膚張力的增強(qiáng)
新生膠原纖維及真皮內(nèi)水腫可增加再生皮膚的緊張度。
1944年,Converse和Rott-Smith認(rèn)為磨削術(shù)后皮膚張力的增強(qiáng),是由于皮島之間產(chǎn)生收縮的緣故,即由于再生皮膚細(xì)胞間的收縮,而后皮膚外觀平滑且有彈性。
6、色素沉著
磨削后一個(gè)月開(kāi)始,在表皮的毛孔周圍產(chǎn)生色素沉著現(xiàn)象,并不斷擴(kuò)大,互相融合,最后形成色素沉著。這種色素沉著是由于表皮基底細(xì)胞肥大和色素顆粒增加所造成的,有色素人種的色素沉著更為嚴(yán)重。
7、粟粒疹的產(chǎn)生
從被磨削術(shù)所切斷的毛囊皮脂腺、汗腺管的表皮細(xì)胞及磨削的表皮細(xì)胞的碎片所產(chǎn)生的囊腫,即為粟粒疹,約在術(shù)后一個(gè)月開(kāi)始產(chǎn)生,術(shù)后第6個(gè)月開(kāi)始減少。
8、術(shù)后六個(gè)月的狀態(tài)
術(shù)后六個(gè)月,被磨削的皮膚厚度恢復(fù)正常,但表皮突起仍很小,表皮色素沉著也開(kāi)始減少,但少數(shù)情況下皮膚色素沉著可增加。
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