頸部疤痕攣縮畸形的治療方法

    頸部疤痕攣縮極大部分由于熱力燒傷，少部分由于電，放射性和化學(xué)燒傷所致。頸部皮膚和皮下的嚴(yán)重感染壞死，創(chuàng)傷或術(shù)式所致的縱行切口或傷口，在愈合后也可以形成索狀或蹼狀的攣縮瘢痕。那么采用什么樣的方法來進行修復(fù)呢，今天我就和大家介紹一下！
    （1）術(shù)前準(zhǔn)備：應(yīng)該詳細了解及檢查病人的全身健康情況。如果有慢性呼吸道感染者應(yīng)予以治療控制后在進行手術(shù)，特別注意應(yīng)無咳嗽，以防影響術(shù)后植皮的成活。經(jīng)常流涎的病列應(yīng)做好口腔的清潔衛(wèi)生。胸前有慢性潰瘍者應(yīng)盡量控制感染。
      (2)麻醉：較輕的，面積較小的頸部瘢痕攣縮，可以在局部浸潤麻醉下進行。較重的病列由于手術(shù)范圍廣泛，手術(shù)時間長，所以宜在全身麻醉下進行。由于病人頭部后仰受限，張口又不充分，甚至喉頭被牽拉移位，所以氣管內(nèi)插管常很困難。如進行誘導(dǎo)時一旦發(fā)生喉痙攣或是分泌物堵塞窒息，就可能危及生命，所以最好先行清醒插管，尤宜經(jīng)鼻管為宜。
       如某些攣縮特別嚴(yán)重的病例，氣管內(nèi)確實不可能盲探插管，也可以現(xiàn)在局麻下橫行切開頸部瘢痕，解除部分?jǐn)伩s，然后在進行插管。
      在手術(shù)中麻醉應(yīng)維持到手術(shù)包扎固定完全結(jié)束為止，防止病人過早蘇醒，發(fā)生咳嗽，嘔吐，騷動，影響包扎固定。并且包扎完成前的掙扎可使皮片積血腫，影響皮片成活率。拔出氣管導(dǎo)管必須掌握好時機，防止拔管后發(fā)生呼吸道梗塞與窒息。
      （3）切除疤痕和松解攣縮：除條索狀或是蹼狀瘢痕Z成形術(shù)或是四瓣成形術(shù)矯正外，頸前部的瘢痕均應(yīng)全部切除。瘢痕之間如果有零星小塊的正常的皮膚也應(yīng)予以切除，創(chuàng)面用皮瓣覆蓋后與周圍的正常皮膚之間不應(yīng)留有瘢痕。這樣才能取得良好的外觀和功能。