（轉帖，略有修正）某皮膚科醫(yī)師對于敏感肌膚的意見

「敏感性肌膚」…�。�

每年的秋冬之交，皮膚干燥的、發(fā)癢的、腫脹的、脫皮的紛紛出爐；這幾天天氣驟冷，忽然又有很多酒糟/玫瑰痤瘡的朋友「降臨」。

「敏感性肌膚的來源」。

（不喜歡「直接給答案」�，F(xiàn)實世界如此復雜，如果要讓各位真正避免傷害，與其給愚蠢的答案，不如給思考的邏輯）

給出的思考是：

①「敏感性皮膚」的定義：首先皮膚科醫(yī)學界對「敏感性皮膚」頗有爭議。目前比較同意的是「敏感性狀態(tài)」。也就是說「不知道什么原因，皮膚忽然變得對外界刺激產生比較大的反應」。這句話的「學問」在于「變得」；意指「皮膚未必病變；很可能只是狀態(tài)，而非疾病」。

② 不是體內來源，至少不應該「只是」體內來源：有些人以為「飲食習慣與臉部敏感皮膚有關」。反問很簡單：「如果真是這樣，為什么敏感不會擴及頸部、胸口？更直接地說，為什么敏感往往只限制在頷線（mandibularline）以上？」臨床中我們常常發(fā)現(xiàn)，僅僅一線之隔，臉部皮膚與頸部皮膚的表現(xiàn)就截然不同。

③ 與護膚品必然有關：學術上從文獻逐漸累積；現(xiàn)場則觀察到上述的「頷線分割現(xiàn)象」；加上邏輯中無法導出「護膚品安全」的結論。幾方包圍下的唯一答案就是「必然與護膚品有關」。剩下的問題只是「所有護膚品都有問題？還是只有部分護膚品出問題？」

如果不加以認真思考，竟然相信「日本女人的皮膚不僅白皙、彈潤、水嫩QQ，尤其令人羨慕的是，她們的肌膚普遍都很健康…而對于保養(yǎng)的根本－健康美肌的追求，也在近年來成為保養(yǎng)的一大顯學」這種相互矛盾的愚蠢廣告臺詞~錯誤的思想，必然導致錯誤的保養(yǎng)。您的皮膚距離「正常健康皮膚」恐怕就更遠了！

④ 醫(yī)學美容愈發(fā)達，敏感肌膚愈多：「醫(yī)學」介入「美容」；理論上應當使美容更為安全。實際上，我們看到許多的亂象，許多的傷害糾紛。這中間固然有「商人過度操縱」的問題。「錯誤對象，正確劑量？」的情況也不罕見（<=「我們的治療沒有問題，是患者自己的皮膚問題」？）在受損、已敏感、不健康的皮膚上施予「醫(yī)學美容治療」；在「無能力承擔傷害」的皮膚上妄圖「先破壞、后建設」，結果「先破壞、難建設」甚至是「先破壞、不建設」，其實就是醫(yī)學美容糾紛的來源。這就是健康的人才能接受激光治療！與從「先破壞、后建設」談除疤！？還有什么樣的醫(yī)學美容治療，「一定」要配合肌膚監(jiān)測？

建議治療思考…

① 如果您的運氣好，附近有肌膚監(jiān)測的醫(yī)療機構，請求他們協(xié)助：如同什么人「必須」使用護膚品？所說，受傷的皮膚需要額外保護，「選擇正確護膚品」是必要的。「檢測護膚品是否正確（方向）」以及「監(jiān)測護膚品作用是否正確（速度）」是您必須接受肌膚監(jiān)測的絕對理由。

② 住在天涯海角，找不到專業(yè)的安全協(xié)助：先停止傷害，再想辦法尋求協(xié)助。

③ 請記住，您的皮膚已經受傷了（所以才「敏感」）；「不要再更多地傷害皮膚」是絕對的、唯一的準則。而辨識的方式，只有肌膚監(jiān)測！

請容許我再強調一次：不要相信廠商、不要相信媒體、不要相信廣告、不要相信美容師、不要相信醫(yī)師、不要相信成分表…只相信選對了護膚品，皮膚得到保養(yǎng)；選錯了護膚品，皮膚因此受傷。

現(xiàn)在「達人」眾多；如果您也迷惘于「達人」，這篇文章應該某個程度上解釋了~

進入肌膚監(jiān)測領域之后，基本上算是「發(fā)現(xiàn)新世界」。傳統(tǒng)的眼光從縱向看，我們往往可以從橫向看�？v向與橫向沒有誰對誰錯；但是縱向找不到答案時，橫向可以提供「靈光一閃」…橫向的思維緩慢時，縱向可以做快速、直接切入。

XX醫(yī)師在「再談 “敏感性肌膚”的成因與治療里面問了一個問題：「想問S醫(yī)師，臺灣的小P，牛爾等的美膚達人所推薦的一些護膚品，可信嗎？做完激光，光子等物理治療后，哪個牌子的護膚品比較好？現(xiàn)在激光術后的護膚品太多了�！�

自己是學習者，有幸受幾位大師教導，忽然發(fā)現(xiàn)「高手老師，教的多半是邏輯與思維方式；學生一時無法完全接受，但是一生經常受益」。

影響我最大的是Z老師；我跟Z老師學習，斷斷續(xù)續(xù)四年。表面上學管理學，實際上學做人、學思考、學思辨。從大師的身教中，雖然老師已經故去五年多，依然受益匪淺，至今感恩。

XX醫(yī)師問的問題，難度其實不高——也算高，如果直答的話~

① 這些「達人」究竟懂些什么？他們如何懂這些事？他們如何證明他們懂？他們懂的這些事，是真實不虛的嗎？

如果這些答案都是真的，為什么一位「彩妝師」竟然也懂「護膚品」？前者是色彩分配，屬于藝術天份；后者會吸收到體內，扎扎實實地屬于生物學、生理學與病理學、皮膚科學的范疇，二者完全不相關。

「達人」如何不需要經過皮膚科學訓練，忽然「達人」？

② 我們很清楚地知道，「激光后的皮膚」一定與「激光前的皮膚」有些皮膚屏蔽上的不同，前者損傷大一些。

目前還沒有確定的專論特別研究「激光后的皮膚」，廠商如何確定「這是激光后皮膚專用的護膚品」？如何證明？難道不需要臨床醫(yī)師在現(xiàn)場不斷驗證，不斷地上市后監(jiān)測（Post marketing surveillance）與驗證？

如果廠商「亂號稱」，醫(yī)師「亂使用」，結果激光后大量反黑、紅腫；問題究竟出在激光操作，還是出在錯誤的術后護膚品？您如何區(qū)分？如何避免「下次犯同樣的錯」？

③ 更何況，如果患者皮膚不受傷，怎么會出現(xiàn)「光曬后的黑斑」、「痘痘發(fā)炎后的痘疤」？

這些「受傷后的肌膚」，沒有經過術前評估，貿然激光治療的結果，如果已經到達「先破壞、不修復」的夸張程度，什么護膚品可以「扶死救亡？」

如果護膚品竟然做得到，這些「護膚品」不就成為「藥品」了嗎？

既然成為「藥品」，它的副作用機率如何？風險機率如何？

XX醫(yī)師的標準答案很簡單：

「不要隨便聽從答案。請在術前做肌膚監(jiān)測，預測正確激光劑量。請在術后做肌膚監(jiān)測，確保激光治療正確。請在給予護膚品之后持續(xù)肌膚監(jiān)測，確保護膚品產生效果，而且沒有不可預期的副作用。」

至于「達人」，讓肌膚監(jiān)測的科學事實去決定吧~

某人問：

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陷入了護膚保養(yǎng)的完全迷茫期。廣告不可信、網(wǎng)友評論更扯淡、成分分析科學但效果因人而異、同一品牌的產品也是各有優(yōu)劣、所謂達人只有少數(shù)靠譜。

所以其實我們完全沒必要研究「怎樣挑選適合自己的護膚品」，而是應該關注「這個護膚品給我?guī)淼氖窃鯓拥母淖儭�，對么�?/div>

這么說來只能親身嘗試了！？但隨便嘗試護膚品/療程好像又對自己挺不負責任，畢竟臉皮不是試驗田。S醫(yī)師覺得正確的做法究竟是哪樣呢？

我擔心的是試用護膚品時，直接把臉毀了~然后又要各種修復，修復又要試產品，皮膚成了試驗田…最后像小白鼠那樣死掉...

謝謝醫(yī)師~問題繼續(xù)噗嚕冒：

回答：

① 首先，身為使用者（包括醫(yī)師與消費者），我覺得應該先確定護膚品的安全，其次才談「適合不適合」。

② 至于「如何確保護膚品的安全」？說實話，既然「閱讀成分表是沒有意義的」，我們唯一能做的就是「嘗試」；不斷地、小心地探索護膚品的安全界限。

③ 「探索界限」與「叢林探險」有個共通點：「請向導會比自己搞安全」。另外的共通點是：「無論請向導與否，都要有地圖與指南針」。因此提出了幾個依序的步驟：

        之① 依教不依人：佛陀涅盤時告誡我們：「不要相信任何人，相信契合佛學邏輯的教義」。不要相信任何廠商、不要相信任何產品、不要相信任何廣告、不要相信 任何 醫(yī)師、不要相信任何美容師、不要相信任何朋友、不要相信任何名人…只相信呼吁建立「使用護膚品/療程時，請隨時監(jiān)測肌膚反應」的正確心態(tài)科學證據(jù)！

       之② 成分分析學派：對一般使用者來說，不！可！信！

       之③ 所謂美容達人：我不相信達人，特別在這個快餐年代，所謂「美容」或「醫(yī)學美容」這個領域。

       之④ 只能親身嘗試了：說實話，您可以考慮相信我（<=問題是，您信嗎？為什么要相信我？）。身為邏輯追尋者，我認為最正確的作法是嘗試，然后使用前、使用后呼吁建立「使用護膚品/療程時，請隨時監(jiān)測肌膚反應」的正確心態(tài)。大S說的「狠狠的試！」原則上不是錯的，錯的是不應該盲目地「狠狠地試~」。盲目地試，結果就是更嚴重的敏感，更深沉的肝斑！

       之⑤ 即便您相信我，也應該這樣做：道聽途說，或者把自己的健康、權益交給他人決定，這才是不負責任的行為！這就是提倡的「真正正確選擇護膚品的方法，就是實際去用，然后不斷監(jiān)測！」

④ 除非您準備制造護膚品，要不然對于護膚品的研究，確實應當「聚焦于護膚品產生的實際影響」。以醫(yī)藥界為例，醫(yī)師不知道藥物如何制造出來，但是憑著對藥廠的基本信任，我們使用藥物（<=憑著對某品牌的基本信任，我們使用護膚品）。然后隨著臨床使用經驗的增加，我們不斷監(jiān)測該藥物的臨床反應，產生「上市后監(jiān)測（PMS）」的數(shù)據(jù)，藉以更清楚地理解該藥物「真實作用」與「長期風險」（<=所以呼吁建立「使用護膚品/療程時，請隨時監(jiān)測肌膚反應」的正確心態(tài)，以確保護膚品對皮膚的真實作用）。

⑤ 換句話說，您擔心的「小白鼠事件」是可能發(fā)生的。但是現(xiàn)在各位盲目地相信廣告、相信成分表，「小白鼠事件」早就已經存在了�。�<=要不然，各位以為敏感肌膚與酒糟肌膚是怎么來的？）

順應機緣

亂用護膚品確實傷皮膚啊