暑假到了,很多人想利用假期處理小時候留下來的疤痕,但是一個小小的疤痕如靠近關(guān)節(jié)就不是那么容易去除的,我們愿意提供一些疤痕處理的經(jīng)驗與大家分享,一般處理疤痕可分三個階段: 阻止變形、主動功能區(qū)的重建、被動功能區(qū)的重建。
阻止變形:傷口收縮是愈合生理機轉(zhuǎn)的一環(huán) 阻止不正常連續(xù)性的傷口收縮U攣縮
方法一: ¯發(fā)炎的量及時間R¯正常傷口收縮的時間 R¯疤痕過度增生
方法二: 減少組織的缺少
組織缺損的正確診斷是重建工作最重要的一環(huán)R先松解再補充
傷口重建的方式
縫合R 切除后再予以縫合及Z字形整型
植皮R次全層、全層、復(fù)合層
取皮區(qū)的選擇 : 靠近的原則
皮瓣的重建:皮瓣、肌瓣、顯微皮瓣、水球(組織擴張器)。
建議: 組織擴張器可用于局部片狀的疤痕,須手術(shù)二次其前后時間約為二個半月
疤痕的種類 :
寬疤、凸疤、色素性問題(四肢的疤痕因為血液循環(huán)不好及靜脈回流問題,除了疤痕本身外亦容易有色素性變化)、增生性疤痕或蟹足腫。
疤痕的困擾 :
癢、疼痛或感染及疤痕收縮致功能障礙
延遲性愈合R不穩(wěn)定皮膚
傷口的處理:
人工皮覆蓋固定/燙傷藥膏 剛愈合傷口→消炎藥膏/綿羊油 4~5天。
->防曬油、止癢藥物……。
建議:
1. 對于疤痕過度增生可考慮局部類固醇注射,以改善疤痕樣子。
2. 凹陷的疤痕可以考慮自體脂肪注射。
3. 凸出皮瓣處理過的疤痕可以考慮抽脂。
4. 對于愈合好的傷口,美容膠及硅膠片在早期的正確使用,可預(yù)防產(chǎn)生疤痕。
5. ?壓力治療?指利用各種可提供壓力的材料(彈性壓力衣、硅膠墊、束套…)
6. 避免術(shù)后傷口再抓破,那么一定長疤痕。
彈性壓力衣使用的建議 :
壓力衣的穿戴 :傷口愈合后2星期 ~ 2個月內(nèi)
理想壓力 : 15~25mmHg, 22~23 hr/Qd, (Q2~3M)
壓力低而持久→最后結(jié)果好
壓力高→疤痕成熟快
壓力衣取下30分鐘,仍有壓痕表示太緊,完全脫下只在于→洗澡、滋潤皮膚、運動
壓力衣停止穿戴 :傷口變白、平、軟
硅片(硅膠、凝膠墊) Silicone:含硅元素的復(fù)合物
組成:液態(tài)、膠凝、固態(tài)
使用時間 : 12~24小時/ 每天
優(yōu)點:減輕疼痛、防止植皮收縮、軟化疤痕、減少疤痕增生。
缺點:過敏造成皮膚刺激→停止使用
疤痕產(chǎn)生機會 和 壓力衣的建議使
愈合天數(shù) 長疤痕的機會 壓力衣使
10天 0% 不必
10-14天 15% 非白人預(yù)防性
14-21天 85% 建議治療性
>21天 100% 必須治療性
前三個月,質(zhì)感沒變顏色漸退→疤痕不會過度增生疤痕紅血管多,側(cè)面(隆起)→疤痕增生
結(jié)論: 受傷后傷口的處理是在縫合時好好檢視,清創(chuàng)的處理,及保持傷口濕潤,以及絕對休息,都有助于減少疤痕的產(chǎn)生。
對于雷射除疤 ,最有效的是線形傷口, 傷口愈合好約6周左右即可施行。
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