曲安奈德局部注射佐以強脈沖光治療瘢痕

曲安奈德局部注射佐以強脈沖光治療瘢痕 中華中西醫(yī)結(jié)合　　加入時間：2007-4-30 17:03:50　　diqiuren.org　　點擊：93

? 蘇 芳 丁小邦 鄧 慧 鐘 鳴 劉小婷? 【摘要】目的：觀察曲安奈德聯(lián)合強脈沖光治療瘢痕的效果。方法：選擇32 例增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，局部注射曲安奈德后，佐以強脈沖光治療。結(jié)果：32例患者中， 15例痊愈，占46．8％，總有效率為96．8％。結(jié)論：曲安耐德局部注射佐以強脈沖光治療是 一種效果好，療效快的方法。? 【關(guān)鍵詞】曲安耐德 強脈沖光 瘢痕? Healing scar formation by partly injecting Kunoits with strong p ulse light ? Su Fang Ding Xiaobang Deng Hui Zhong ming Lin Xiaoting? 【Abstract】Purpose: Observe effects of Kunoits with strong pulse light for scar formation. Method:Choose 32 cases increasing scar formation and pimple scar formation, partly injected Kunoits with strong pulse l ight. Result:For 32 cases, 15 recovered with proportion of 46.8%, total efficient rate is 96. 8%. Conclusion:Kunoits injection with strong pulse light treatment is a kind of effective, quick method. ? 【Keywords】Kunoits Strong pulse light Scar formation 增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是整形美容外科的常見病，與多種因素有關(guān) 。如：人種膚色，遺傳因素，個體素質(zhì)，受傷程度，傷口的處理情況，手術(shù)的方式，免疫與 內(nèi)分泌及基因調(diào)控等等。由于瘢痕不僅影響美觀，在功能及癥狀上或多或少對患者造成一定 的影響。傳統(tǒng)的治療如單純藥物注射、手術(shù)切除、同位素敷貼、加壓治療硅膠膜貼等均有一 定的療效，但復發(fā)率、副作用仍不可忽視。我科采用曲安奈德瘢痕注射佐以強脈沖光對32例 增生性瘢痕和瘢痕疙瘩進行治療，總有效率96．8％，只有1例效果不理想�，F(xiàn)報告如下：? 1 資料與方法? 1.1 一般資料：選擇外觀較紅的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩32例，男19例，女13例，年齡8~50 歲，病程6個月~2年。發(fā)病部位面頸部5例，胸部、腹部14例，肩部、背部9例，上肢4例。皮 損選擇條索狀，范圍最小1×2cm?2，最大１０×2cm?2。病因為手術(shù)、外傷、灼傷、燒傷 后 、痤瘡、激光、冷凍等引起的瘢痕。經(jīng)病史分析，身體檢查，排除其它疾病、皮質(zhì)激素類藥 物過敏，及光過敏病史。? 1.2 儀器及藥物：采用IPL Queen皇后強脈沖光子治療儀，輸出能量密度：20～45J／cm?2 ，光斑面積8mm×34mm,治療頭560nm，子脈寬2～9ms。藥物采用曲安奈德注射液。? １．3 治療方法：曲安奈德40mg～60mg加入2％利多卡因1～2ml，局部常規(guī)消毒，瘢痕以1 ～2cm?2，每次0．2～0．5ml，在皮損處做表皮內(nèi)或真皮內(nèi)淺層多點、分散注射，至瘢痕變 白為止。半小時后做強脈沖光治療。2周注射1次。讓病人戴上防護鏡，平臥在治療床，常規(guī) 消毒病損部位，將冷卻膠涂在治療頭的導光晶體上，將治療頭垂直輕輕放置于瘢痕上，使導 光晶體接觸于冷卻膠，離開皮膚１mm，發(fā)射一個測試脈沖光，擦掉冷卻膠，觀察皮膚表面反 應，瘢痕皮膚變紅，在做下一個部位，光斑重疊10％，治療部位用生理鹽水清潔干凈。2周 治療一次，至紅色斑褪色或變淡，瘢痕變平。? １．4 療效判定：2～4次治療后4周進行療效評價。治愈：疼痛、瘙癢癥狀消失，色澤基本 正常，瘢痕厚度與正常皮膚相平；顯效：癥狀及局部病變顯著改善，癢感消失，質(zhì)地變軟， 色澤變淡，瘢痕厚度變薄為原來的一半；有效：癥狀及局部病變部分改善，癢感減輕，質(zhì)地 變軟，斑痕厚度比原來的變�。粺o效：瘢痕色澤、疼痛、瘙癢等癥狀無變化，瘢痕厚度無變 化。? 2 結(jié) 果 1個療程2~4次，即4~8周。強脈沖光與曲安奈德聯(lián)合治療32例增 生性瘢痕患者結(jié)果：痊愈15例，占46．8％，顯效11例，占34．3％，有效5例， 占15．6％，無效1例，占3．1％，總有效率96．8％。? 3 討 論 瘢痕是創(chuàng)傷修復的必然產(chǎn)物，開始由小血管和成纖維細胞等成分構(gòu)成，當傷口愈合過程中出 現(xiàn)異常，肉芽組織中的成纖維細胞不僅不能停止增殖，反而數(shù)量增多，從而出現(xiàn)高出皮面、 發(fā)紅、并出現(xiàn)各種癥狀的異常瘢痕，如：瘙癢、疼痛等。選擇32例病例，接受曲安奈德藥物 注射，聯(lián)合強脈沖光治療，經(jīng)2~4次的治療，總有效率87．5％，治療時間短，效果好，治 療過程未發(fā)現(xiàn)明顯的副作用。雖傳統(tǒng)的單純藥物注射有效率80％左右，但療程長，一般需4~ 6次，且有許多副作用，痛苦大。? 曲安奈德，屬于皮膚激素類藥物，注射到瘢痕組織內(nèi)通過成纖細胞的mRNA下調(diào)，阻止成纖維 細胞，抑制了成纖維細胞的膠原合成其它細胞外基質(zhì)產(chǎn)生，同時減低炎癥反應，減輕瘢痕的 增生，另一方面曲安萘德能使膠原酶抑制劑-α巨球蛋白 減少，使蛋白酶增多，加速膠原的降解，結(jié)果膠原產(chǎn)生少，分解多，因而能抑制和消除瘢痕 。? 由于強脈沖光特定的脈沖光，能穿透皮膚，被創(chuàng)傷部位異常增生的毛細血管選擇吸收并轉(zhuǎn)化 為熱能，從而快速封閉、退化，使成纖維細胞變性減少，膠原纖維排列規(guī)則，從而使瘢痕變 軟、變平。紅斑、色素減退。? 從上面治療結(jié)果來看，曲安奈德藥物注射聯(lián)合強脈沖光治療增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，效果好 ，治療時間短，副作用少，其中1例效果不明顯，可能與特異性自身素質(zhì)有關(guān)。但這仍不失 為一種值得推廣的好方法。? 參考文獻? 1 易陽艷、胡瓊?cè)A等.二氧化碳激光以平陽霉素局部注射治療瘢痕疙瘩，2 003.9：47? 2 李薈元.瘢痕防治講座(1).中國美容醫(yī)學雜志，2002.11(1)：85? 3 王之光.強光皮膚治療系統(tǒng)在皮膚美容中的臨床應用.中國美容醫(yī)學雜志，2001.10(3)：2 12? ?作者單位：510180 廣東廣州第一人民醫(yī)院

豫C38177

注射很容易復發(fā)的，大家謹慎。

蔚藍天空

沒錯，我注射曲安耐德后不到一個月就開始長，（當時已經(jīng)變平心里好開心）現(xiàn)在過去三個月88超級神速飛長，又與原來差不多了，注射只是暫時變平疤痕不久就會卷土從來！有打算注射的8友不要再走彎路 了！

明天的明天..

蔚藍天空 發(fā)表于 2008-3-8 23:47
沒錯，我注射曲安耐德后不到一個月就開始長，（當時已經(jīng)變平心里好開心）現(xiàn)在過去三個月88超級 ...

要打平到柔軟為止，然后可以同位素、淺層x光防止復發(fā)