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[其他疤痕] [討論]創(chuàng)傷瘢痕的修復(fù)

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發(fā)表于 2006-8-19 09:11:55 | 只看該作者 回帖獎(jiǎng)勵(lì) |倒序?yàn)g覽 |閱讀模式
瘢痕是皮膚損傷達(dá)到一定程度后組織修復(fù)的必然結(jié)果。每個(gè)人的瘢痕愈合程度都不同,瘢痕的形成與內(nèi)因和外因有關(guān)系。內(nèi)因包括:1.種族,有色人種發(fā)生率高。2.年齡,青年人發(fā)生率較老年人高。3.皮膚色素,人體瘢痕疙瘩常發(fā)生在色素較集中的部位,而很少發(fā)生于含色素較少的手掌和足底。4.一般狀況,營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、貧血等都不利于傷口愈合,而利于瘢痕的發(fā)生。5.個(gè)體體質(zhì)。6代謝狀態(tài),瘢痕疙瘩多發(fā)生代謝旺盛的在青少年和孕婦。7.部位,眼瞼、如暈、前額、外生殖器等處形成的瘢痕較不明顯,胸前、肩部、下頜、等處易于發(fā)生瘢痕和瘢痕疙瘩;外因包括:感染、創(chuàng)面血腫及異物刺激均可刺激瘢痕增生,損傷的深度越淺、創(chuàng)緣所受張力越小、創(chuàng)面修復(fù)的時(shí)間越短,瘢痕越不明顯,反之明顯。 瘢痕主要分為以下幾種類型。(一)表淺性瘢痕:因皮膚受輕度擦傷,或由于淺Ⅱ度灼傷,或受表淺的感染后所形成。除表面粗糙,有時(shí)有色素沉著外一般無功能障礙,不需要特殊處理。少數(shù)影響美觀可行磨削術(shù)治療。(二)增生性瘢痕:如深Ⅱ度以上灼傷、切割傷、感染、切取中厚皮片后的供皮區(qū)等,均可能形成。瘢痕明顯高于周圍正常皮膚,局部增厚變硬。在早期瘢痕表面呈紅色。在此期,癢和痛為主要癥狀。在經(jīng)過相當(dāng)一段時(shí)間后,顏色變淺,瘢痕逐漸變軟、變平,癢痛減輕。(三)萎縮性瘢痕:可發(fā)生于大面積Ⅲ度灼傷、長(zhǎng)期慢性潰瘍愈合后,以及皮下組織較少部位如頭皮、脛前區(qū)受電擊傷后。瘢痕堅(jiān)硬、平坦,與深部組織如肌肉、肌腱、神經(jīng)等緊密粘連。瘢痕局部血液循環(huán)極差,呈淡紅色或白色,表皮極薄,不能耐受外力摩擦和負(fù)重,容易形成久經(jīng)不愈的慢性潰瘍。晚期有發(fā)生惡變的可能。(四)攣縮性瘢痕:多見于深度燒傷后,由于瘢痕收縮,常導(dǎo)致外形改變和功能障礙,常造成關(guān)節(jié)攣縮畸形,瞼外翻,唇外翻等。(五)凹陷性瘢痕:常發(fā)生于天花、水痘、痤瘡創(chuàng)面愈合后。(六)瘢痕疙瘩(又稱“蟹足腫”):通常發(fā)生在注射、動(dòng)物咬傷、接種、粉刺、外科手術(shù)等輕微損傷后?沙霈F(xiàn)于人體的任何部位,但最常見于胸骨前、耳垂和肩部。一般表現(xiàn)為高出周圍正常皮膚的、超出原損傷部位的持續(xù)性生長(zhǎng)的腫塊,捫之較硬,彈性差,局部癢或痛,早期表面呈紅色,晚期多呈蒼白色,有時(shí)有色素沉著,與周圍正常皮膚有較明顯的界限。瘢痕疙瘩可以持續(xù)性連續(xù)生長(zhǎng),也可以在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)處于穩(wěn)定狀態(tài),但一般不能自行退化。瘢痕疙瘩一般不發(fā)生攣縮,除少數(shù)關(guān)節(jié)部位病變引起輕度活動(dòng)受限外,一般不引起功能障礙。根據(jù)以上特點(diǎn),不難區(qū)分各種瘢痕,但增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的鑒別診斷,目前尚無一種特異性的診斷方法,主要依靠其臨床表現(xiàn)和對(duì)治療的反應(yīng)來明確診斷。 即使較小的表淺瘢痕,也會(huì)有礙美觀,尤其是顏面部的瘢痕會(huì)給患者造成沉重的心理負(fù)擔(dān)。瘢痕也會(huì)引起一定的癥狀 這在瘢痕疙瘩和增生性瘢痕中最為明顯。這些癥狀包括瘙癢、刺痛或灼痛、易受激惹或局部過度敏感等,有些病人甚至有很明顯的觸痛。瘢痕對(duì)功能的影響也很大,肢體關(guān)節(jié)附近的瘢痕,尤其是攣縮性瘢痕可影響肢體活動(dòng),導(dǎo)致關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙。眼、鼻、口等器官周圍的瘢痕也可造成畸形,而影響器官功能。大面積的瘢痕還可以使皮膚喪失排汗功能。由于瘢痕能使人容貌、體態(tài)變形或影響功能,因此人們總是千方百計(jì)地想消除它。 雖然目前修復(fù)瘢痕的方法較多,但沒有一個(gè)辦法可以完全去除瘢痕,治療只能讓瘢痕從大變小,從小變得不明顯,而不能讓其完全消失。主要的治療方法有非手術(shù)治療和手術(shù)治療。 非手術(shù)治療分為壓迫療法、藥物療法(貼敷、注射)、放射療法等,主要用于面積較小的瘢痕和瘢痕形成的早期,以控制其增生,待瘢痕進(jìn)入消退期后才可以進(jìn)行手術(shù)治療。 如果瘢痕嚴(yán)重,這些治療就效果不佳了,常常需要整形手術(shù)治療。如果瘢痕區(qū)域沒有產(chǎn)生較嚴(yán)重的功能障礙,則治療應(yīng)等待至瘢痕形成后的穩(wěn)定期:一般需要6-12月的時(shí)間才能進(jìn)行手術(shù)治療。如痕攣縮畸形嚴(yán)重,造成關(guān)節(jié)屈曲畸形或器官移位,產(chǎn)生導(dǎo)致嚴(yán)重的功能障礙或外貌丑陋,則不受這一時(shí)間的限制,可提早進(jìn)行。延誤手術(shù)時(shí)間可造成不可逆的損傷。 手術(shù)治療方法主要有: 1. 皮膚磨削術(shù):適用于一些表面平滑、柔軟的瘢痕和天花、水痘及痤瘡后遺留下的凹陷性小瘢痕。 2. 瘢痕切除局部改形術(shù):瘢痕較窄或面積較小,所在部位又不影響面部五官時(shí)可采用瘢痕切除縫合或分期切除縫合法,術(shù)后僅遺有細(xì)小痕跡。較小的條索狀、蹼狀攣縮瘢痕可以將瘢痕切除,再用其周圍正常的皮膚組織形成皮瓣,交叉換位修復(fù)瘢痕部位的皮膚缺損。 3.游離植皮術(shù):從身體正常部位切取皮膚的部分厚度或全層皮膚,讓其與身體完全分離,移植到瘢痕的創(chuàng)面上,修復(fù)瘢痕創(chuàng)面,恢復(fù)肌體的功能。 4.皮瓣移植術(shù):皮瓣是具有自帶血供的一塊皮膚和皮下組織,能從身體的某部位向其他部位轉(zhuǎn)移,達(dá)到修復(fù)皮膚缺損的目的。常適合于有較深組織缺損的患者。 5.皮膚組織擴(kuò)張術(shù):需是兩期手術(shù)。首先,在瘢痕周圍正常皮膚下面,埋植適當(dāng)容積的皮膚擴(kuò)張器。每周由醫(yī)生注入一定量的生理鹽水,使擴(kuò)張器逐漸擴(kuò)張,從而使其表面的皮膚面積增大。擴(kuò)張通常需要三至四個(gè)月的時(shí)間。當(dāng)皮膚面積達(dá)到能夠覆蓋瘢痕大小時(shí),再將擴(kuò)張的皮膚轉(zhuǎn)移覆蓋于創(chuàng)面并仔細(xì)縫合,原來很大的瘢痕待拆線后就會(huì)變成一條細(xì)細(xì)的小白線。后期還可以通過皮膚磨削、文身等方法使小白線變的更不明顯。 瘢痕切除手術(shù)能使外貌得到改善,功能得到恢復(fù)。但是瘢痕修復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)工程,在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上后期需結(jié)合加壓治療,藥物治療,甚至放射治療等的綜合治療,通過一段時(shí)間才能取得較好的療效。

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沙發(fā)
發(fā)表于 2006-8-19 09:11:55 | 只看該作者
疤痕體質(zhì)的人是不能做手術(shù)的

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3樓
發(fā)表于 2006-8-27 10:20:47 | 只看該作者
9494,我就是作拉手術(shù),現(xiàn)在疤痕大拉N多,作了手術(shù)現(xiàn)在偶后悔死拉#8

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發(fā)表于 2009-6-27 17:43:23 | 只看該作者
謝謝樓主分享。

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發(fā)表于 2009-7-2 16:16:30 | 只看該作者

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發(fā)表于 2009-7-6 11:40:04 | 只看該作者
樓主說得很全面.辛苦了.

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發(fā)表于 2009-7-16 17:12:50 | 只看該作者
樓主知識(shí)很淵博 學(xué)習(xí)中

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發(fā)表于 2009-7-17 23:56:55 | 只看該作者
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9樓
發(fā)表于 2009-7-16 17:12:50 | 只看該作者
樓主知識(shí)很淵博 學(xué)習(xí)中

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發(fā)表于 2009-7-17 23:56:55 | 只看該作者
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發(fā)表于 2009-7-2 16:16:30 | 只看該作者

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發(fā)表于 2009-6-27 17:43:23 | 只看該作者
謝謝樓主分享。

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發(fā)表于 2009-7-16 17:12:50 | 只看該作者
樓主知識(shí)很淵博 學(xué)習(xí)中

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發(fā)表于 2009-7-17 23:56:55 | 只看該作者
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發(fā)表于 2009-7-2 16:16:30 | 只看該作者

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