什么是萎縮性疤痕？？

　　疤痕萎縮性疤痕特點

　�。�1）成纖維細(xì)胞數(shù)量較多，外形呈梭形或不規(guī)則形，胞質(zhì)突起或多或少；

　�。�2）多數(shù)胞漿內(nèi)可見到大量擴張的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及較多的高爾基復(fù)合體；

　�。�3）核為卵圓形，有切跡，核內(nèi)染色質(zhì)分布均勻，在核膜下較密集，可見核仁；

　�。�4）膠原原纖維較粗大、致密、排列不規(guī)則；

　　（5）微血管多呈閉塞狀態(tài)。

　�。�6）疤痕表皮菲薄，表面平坦，局部血液循環(huán)差，呈亮白色且基底較堅硬。由于其表層僅覆蓋一層萎縮的上皮細(xì)胞，經(jīng)不住外力磨擦，常易破損而形成潰瘍，一般很難愈合，經(jīng)久可導(dǎo)致惡變。因此為類疤痕常與下面肌肉、神經(jīng)、血管粘連，且有很大收縮性，故可牽拉正常組織而造成或比增生性疤痕更為嚴(yán)重的功能障礙。

　　疤痕萎縮性疤痕臨床表現(xiàn)

　　萎縮性疤痕臨床表現(xiàn)為疤痕堅硬，平坦或略高于皮膚表面，與深部組織如肌肉、肌腱、神經(jīng)等緊密粘連。疤痕局部血液循環(huán)極差，呈淡紅色或白色，表皮極薄，不能耐受外力磨擦和負(fù)重，容易破潰而形成經(jīng)久不愈的慢性潰瘍。如長期時愈時潰，晚期有發(fā)生惡變的可能，病理上多屬鱗狀上皮癌。萎縮性疤痕具有很大的收縮性，可牽拉鄰近的組織、器官，而造成嚴(yán)重的功能障礙。

    萎縮性疤痕（疤痕修復(fù)）的手術(shù)過程

　　1、設(shè)計切口時，在滿足手術(shù)需要的前提下，遵循下述原則：

　�。�1）選擇在隱蔽部位，如乳房下、毛發(fā)區(qū)等；

　�。�2）沿輪廓線切口，如鼻唇溝、腋前線等；

　�。�3）順皮紋切口、如在額部、眼瞼等處；

　�。�4）在自然結(jié)合部，如耳頸結(jié)合部等；

　�。�5）四肢切口選擇在屈曲皺褶線或平行于皮膚張力線處，避免作環(huán)狀圓形切口或跨越關(guān)節(jié)面切口；

　�。�6）顳部或頸側(cè)手術(shù)選擇在發(fā)際區(qū)；

　�。�7）面部避免作弧形、半圓形或大的“Z”形、“S”形切口；

　�。�8）體腔外口周圍避免作環(huán)形切口；

　　（9）如切口必須橫過輪廓線、皮紋時，設(shè)計“Z”改形切口；

　　2、行無菌操作。

　　3、刀片垂直于皮膚切開，動作要輕柔，器械要銳利，避免不必要的創(chuàng)傷。

　　4、徹底止血。

　　5、無死腔形成。

　　6、無張力縫合，創(chuàng)緣對合準(zhǔn)確；縫合時以創(chuàng)緣對攏為準(zhǔn)，不可過緊，以避免造成縫線周圍組織壞死。

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