彈力套加壓進(jìn)行疤痕修復(fù)的具體使用方法

　　1、治療的適應(yīng)證:如果創(chuàng)面10 天～14 天愈合者,對有黑色瘢痕的病人可預(yù)防性應(yīng)用彈力套。若修復(fù)需14 天～21 天,所有病人都應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性加壓療法。若在2 個月—3 個月紅色消退,則可斷定瘢痕將日益改善,不需加壓療法。若2 個月仍高度血管化,顏色鮮紅,且進(jìn)行性變硬,即表示將形成瘢痕,必須繼續(xù)加壓治療。如果修復(fù)超過21 天,壓力療法必須長期應(yīng)用。

　　2、 加壓療法成功關(guān)鍵在“早”、“緊”、“久”。創(chuàng)面愈合后,應(yīng)盡早開始加壓,待瘢痕明顯后,加壓效果不佳。壓力以2.13kPa —2. 39kPa 為宜。若彈力套變松,則失去加壓作用,必須及時更換,如患者感到太緊,難以耐受時,可稍放松以減輕壓力,但不能解除彈力套。彈力套必須每天穿用18 小時—24小時,至少4 個月—6 個月,甚至長達(dá)2 年。過早放松可能使瘢痕回彈。一般連續(xù)加壓4 個月—6 個月后可見瘢痕充血消失,隆起變平,8 個月—10 個月后,絕大多數(shù)病例可終止加壓,終止加壓的標(biāo)準(zhǔn)為疤痕變軟,顏色變白。

　　3 、加壓治療的病理組織學(xué)改變的機(jī)制尚不清楚,可能是壓力導(dǎo)致局部缺血,激活組織代謝,增加膠原酶活性。由于局部缺氧缺血,管管數(shù)量減少,瘢痕組織的血液供應(yīng)減少,在缺氧狀態(tài)下細(xì)胞內(nèi)的氧分壓降低。線粒體的功能減退甚至停止。同時發(fā)生形態(tài)學(xué)改變。如線粒體腫脹、空泡變性等。這樣,承擔(dān)細(xì)胞生物氧化主要使用的線粒體就不能很好地在一系列氧化磷酸化過程中釋放能量,致使成纖維細(xì)胞的增生受到抑制,最后發(fā)生變性壞死,生成膠原纖維和基質(zhì)的功能大大降低,從而導(dǎo)致瘢痕變薄軟化。