淺析疤痕疙瘩患者查體的要點介紹

　　疤痕特別是疤痕疙瘩的治療之前，一定要通過詳細的檢查才能確實下治療方案，其中查體包括全身體格檢查和局部瘢痕�？茩z查，全身檢查本章不贅述，瘢痕專科檢查應抓住下述要點：

　　(1)部位：瘢痕所在的部位一定要以解剖部位為準，準確記錄，如“左側上眼瞼瞼緣中部瘢痕”。

　　(2)數目：單個或多個瘢痕，有時一個瘢痕同時發(fā)生在相鄰的幾個器官，累及范圍不同，累及深度也不同，這些均應詳盡準確地檢查并記錄在案。

　　(3)形狀：瘢痕形態(tài)可以是條狀，圓形，卵圓形，三角形，或不規(guī)則形，可以是扁平，凹陷或隆起增生。

　　(4)面積：瘢痕面積的大小應以平面圖數據記錄，以cm2計，如片狀瘢痕記錄：長?寬;圓形瘢痕記錄：直徑長。

　　病損的范圍除以面積計算記錄外，尚應注意瘢痕面積是否超過原損傷范圍，超過者應考慮瘢痕疙瘩，這有助于瘢痕的鑒別診斷。

　　(5)厚度：瘢痕的厚度可以測量，檢測并以cm記錄下來，亦可用薄，厚，稍厚，平坦，菲薄等用語描述。

　　(6)硬度：瘢痕的質地可同周圍皮膚或稍硬于正常皮膚;韌，硬，堅硬，要注意其韌硬度的差別。

　　(7)移動度：瘢痕與周邊，基底組織的關系是否緊密，基底可否移動，移動度大小，這些對瘢痕的診斷和手術時機的選擇意義較大。

　　(8)顏色：瘢痕表面可呈鮮紅，紫紅，粉紅，略紅，深紫，褐色，瓷白，接近皮膚顏色等顏色，表面還可有毛細血管擴張。

　　(9)攣縮情況：瘢痕組織都具有攣縮特性，但并非都能導致攣縮畸形，攣縮畸形可以造成瘢痕自身皺縮不平，板硬，移動度差，也可以造成鄰近器官牽拉變形。

　　(10)繼發(fā)畸形：瘢痕組織除自身形態(tài)丑陋外，因其攣縮作用的持續(xù)存在，還可以造成周圍器官的繼發(fā)畸形，如眼瞼外翻，唇外翻，頦胸粘連，爪形手等。

　　(11)功能障礙：有些瘢痕可以造成自身器官或關節(jié)功能活動障礙，如蹼狀瘢痕和攣縮性瘢痕。

　　(12)并發(fā)畸形：傷口與瘢痕并發(fā)存在的畸形，如燒傷后耳，鼻，眉毛，眼瞼等器官缺損。

　　(13)瘢痕周圍侵蝕現(xiàn)象：在瘢痕體邊緣有無向周圍正常皮膚侵蝕，擴展的紅色或暗紅色伸延部分，有的形如蟹足，此現(xiàn)象是鑒定瘢痕疙瘩的一條重要體征。

　　(14)潰瘍氣味：不穩(wěn)定性瘢痕可以出現(xiàn)潰瘍，但若潰瘍的氣味呈惡臭時應高度懷疑是否存在瘢痕惡變，或皮膚其他惡性腫瘤。

　　瘢痕病理組織學是鑒別瘢痕分類診斷和鑒別瘢痕與惡性腫瘤診斷的可靠依據，其意義遠大于其他檢查，血清和尿中羥脯氨酸含量是觀察瘢痕增生程度和動態(tài)觀察的參考指標。

　　由于一些瘢痕呈不規(guī)則形態(tài)，準確描述很困難，故圖像資料的留取更顯重要，圖像資料最多通過照相機攝取，攝像機，電腦攝像均有應用。

　　圖像留取主要是手術前后或治療前后對比，故應注意大小比例和亮度，背景的一致性。

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