手部、關(guān)節(jié)部位瘢痕手術(shù)的護(hù)理

摘要: 各關(guān)節(jié)部位及手部的瘢痕往往伴有不同程度的攣縮畸形,嚴(yán)重影響患者的生理功能,給的生活工作帶來(lái)巨大痛苦和困難。

各關(guān)節(jié)部位及手部的瘢痕往往伴有不同程度的攣縮畸形,嚴(yán)重影響患者的生理功能,給的生活工作帶來(lái)巨大痛苦和困難。

(一)術(shù)前護(hù)理
1.心理護(hù)理了解患者的疾苦,精神上給予同情和安慰,幫助患者正確對(duì)待疾病和人生,樹(shù)立治愈疾病的信心;生活上給予細(xì)致周到的照顧。

2.皮膚準(zhǔn)備術(shù)前徹底清除痕凹陷內(nèi)的污垢,尤其關(guān)節(jié)窩部位的皮膚清潔要仔細(xì)術(shù)前剪短指(趾)甲,理發(fā)、洗澡等。

3.備血根據(jù)術(shù)中出血量及手術(shù)的大小配血。

(二)術(shù)后護(hù)理
1.術(shù)后體位手術(shù)后良好的制動(dòng)措施,是保證手術(shù)成功的必要條件之一。一般術(shù)后多用石膏固定。手部術(shù)后,手指及腕部呈屈曲功能位包扎,前臂以石膏托固定,患肢抬高于心臟水平;腋窩、肘窩部手術(shù)后,平臥位,上臂外展、平伸90°,以長(zhǎng)臂石膏固定;膝關(guān)節(jié)手術(shù)后,石膏固定膝關(guān)節(jié)于伸直位,抬高患肢稍高于心臟水平。

2.注意觀察指(趾)端末梢血運(yùn)及感覺(jué)情況如發(fā)紺、腫脹,表示靜脈回流不暢,應(yīng)檢查數(shù)料是否包扎過(guò)緊,此時(shí),稍稍松動(dòng)外包扎敷料,癥狀可能會(huì)改善;如皮膚蒼白、皮溫低、感覺(jué)麻木,表示動(dòng)脈供血不足,可給予局部熾熱燈烘烤,同時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

3.及時(shí)給予止痛措施護(hù)士應(yīng)主動(dòng)了解患者疼痛和休息情況,鼓勵(lì)患者說(shuō)出其真實(shí)感受,及時(shí)應(yīng)用止痛藥物進(jìn)行有效止痛。尤其手部手術(shù)后,患者疼痛癥狀較重,應(yīng)定時(shí)給予止痛藥物。

4.加強(qiáng)生活護(hù)理由于術(shù)后患者肢體固定于特定位置,臥床時(shí)間長(zhǎng),不能活動(dòng),應(yīng)做好患者的生活護(hù)理,盡力滿足患者舒適的需要。

5.功能鍛煉為防止移植皮片攣縮和關(guān)節(jié)僵硬,拆線后,如移植皮片(瓣)生長(zhǎng)良好,患者可開(kāi)始進(jìn)行功能鍛煉。功能鍛煉原則:早期進(jìn)行緩慢和幅度不大的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),待創(chuàng)面完即進(jìn)行功能鍛煉;晚期功能鍛煉以各關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主,配合關(guān)節(jié)部位按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng),可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能,預(yù)防皮片攣縮。

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