嚴(yán)重的會(huì)陰、肛門部瘢痕,可使兩側(cè)大腿外展受限、排便排尿困難、陰莖缺損、陰道及肛門閉鎖或肛門失禁等等。
(一)術(shù)前護(hù)理 1.心理準(zhǔn)備 由于瘢痕部位的特殊性,患者往往承受著較大的生理和心理痛苦,醫(yī)護(hù)人員要關(guān)心、同情他們,盡力幫助他們克服生活上的困難,解除其心理負(fù)擔(dān),爭(zhēng)取患者以良好的精神和生理狀態(tài)迎接手術(shù)。 2.局部皮膚準(zhǔn)備 囑患者保持會(huì)陰、肛門部的清潔,每次排便后及時(shí)清洗,術(shù)前3-5天用1:5000高錳酸鉀溶液或0.1%新潔爾滅坐浴,2/d。如局部有破潰感染者,加強(qiáng)換藥,盡快控制感染。術(shù)前一日,仔細(xì)清潔癜痕凹陷皺褶內(nèi)的污垢,并剃去陰毛。 3.腸道準(zhǔn)備 術(shù)前3天給予無渣全流食并口服腸道滅菌劑,術(shù)前晚及術(shù)日晨做清潔灌腸,以清潔腸道,防止術(shù)中、術(shù)后糞便污染傷口。 4.造瘺口的護(hù)理 肛門閉鎖術(shù)前先行結(jié)腸造瘺者,做好造瘺口的護(hù)理。 5.飲食護(hù)理 注意患者合理飲食,防止患者腹瀉。 6.備血 一般術(shù)前需配血。 7.術(shù)晨留置導(dǎo)尿管。 (二)術(shù)后護(hù)理 1.休惠與體位 術(shù)后患者絕對(duì)臥床休息,雙下肢外展固定,限制其活動(dòng)。 2.術(shù)區(qū)護(hù)理 保持局部傷口敷料的清潔干燥,如有滲血滲液或有污染時(shí),及時(shí)更換。尿管拔除后,患者小便時(shí)應(yīng)注意保護(hù)好敷料,以免污染傷口。 3.留置尿管的護(hù)理 保持留置尿管的通暢,觀察尿液的性質(zhì)及尿量,嚴(yán)格無菌操作;每日用碘伏棉球擦洗尿道口兩次,女病人做會(huì)陰擦洗,以防止泌尿系感染。 4.飲食護(hù)理 給予高蛋白、高維生素、高熱量無渣全流食,口服抑制腸道蠕動(dòng)藥物,盡量控制術(shù)后一周內(nèi)不解大便。如有大便,便后應(yīng)及時(shí)清洗肛周,必要時(shí),更換傷口敷料。 5.生活護(hù)理 由于患者臥床時(shí)間長(zhǎng),應(yīng)加強(qiáng)其生活護(hù)理,積極釆取預(yù)防褥瘡的措施,防止壓瘡。 6.術(shù)后指導(dǎo) 一般術(shù)后10天拆線,若皮片成活好,可指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動(dòng),逐漸過渡到下床活動(dòng),并教會(huì)患者堅(jiān)持做雙下肢外展功能鍛煉。 |
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