一是“早”,即創(chuàng)面愈合后盡早開始加壓。 二是“緊”,內(nèi)層壓力以1.3--2.0kPa(10--15mmHg)為宜:也有人認為>3.3kPa(>25mmHg)效果更好。據(jù)以往經(jīng)驗,彈力套2.1--2.4kPa(16--18mmHg)足以控制或減輕瘢痕增生。 三是“持久”,即保證加壓的連續(xù)性。如患者感到壓緊難以耐受時,可稍放松以減輕壓力,但不能解除彈力套。一般連續(xù)加壓3、6個月后,可見瘢痕充血消失,隆起變平:8--10個月后,絕大多數(shù)病例皆可終止加壓。終止加壓的標準為瘢痕變軟、顏色轉(zhuǎn)白。 機械壓力對肉芽組織的影響:肉芽組織經(jīng)過加壓包扎后,其組織學改變?nèi)缤錾院垡粯?在燒傷后23天,在鏡下可見肉芽組織的膠原纖維呈漩渦狀排列。但在加壓包扎后37天,其膠原纖維即變?yōu)槠叫信帕?而且愈合后的瘢痕亦不會再增生。加壓療法加夾板固定:目前多數(shù)學者主張,燒傷后不久即可使用熱型塑料或鋁夾板,但必須是在病人身上塑形定做的夾板。同時用彈力繃帶稍加壓,植皮手術(shù)時撤除,手術(shù)結(jié)束時即應(yīng)重新用上,一直用到痕成熟、穩(wěn)定、或沒有繼續(xù)攣縮的可能時才停止,在夾板固定期間必須定期解除夾板,進行肢體功能訓練,盡可能保持關(guān)節(jié)活動度和鍛煉肌肉功能在痕未松軟之前,解除夾板的時間過早會導致攣縮。關(guān)節(jié)活動亦要適度,過度活動可引起瘢痕增生。 本文如侵權(quán)請直接聯(lián)系我們處理。 |
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