因CO2激光在皮膚重建方面能夠有效地去除皮膚表層損害并促進新的膠原生成和表皮形成，治療術(shù)后組織提拉的效果和膠原收縮的效果，被專業(yè)界公認為激光皮膚重建的金標準。 在疤痕治療方面，CO2激光尤其是超脈沖點陣CO2激光因其波長和能量優(yōu)勢同樣扮演了非常重要的角色。點陣激光產(chǎn)生陣列樣排列的微小光束作用于疤痕皮膚，疤痕皮膚組織水吸收激光能量后形成多個柱形結(jié)構(gòu)的微損傷區(qū)( Microthermal zones，或 Microscopic treatment zones，MTZs)，激光照射的位置產(chǎn)生汽化/熱變性，并對汽化/熱變性周圍的疤痕組織產(chǎn)生熱損傷。
在疤痕治療時，在疤痕上“打孔”，一方面調(diào)節(jié)治療參數(shù)可穿透到疤痕深部，產(chǎn)生足夠的熱損傷作用，導致成纖維細胞凋亡，并啟動再生修復程序;另一方面，在模擬生理濕性愈合環(huán)境中殘存的再生組織細胞分化、增殖，再生修復真皮及表皮-真皮結(jié)合部、皮膚附屬器官，形成具生理功能的皮膚;更獨特的是:藥物經(jīng)激光孔滲透到疤痕深部，使得激光創(chuàng)面愈合由過去的平面愈合變成現(xiàn)在的立體三維愈合。 從目前報道的基礎(chǔ)研究文獻中歸納點陣CO2激光治療疤痕的機制如下: 1. 直接氣化或熱損傷導致過度增殖的成纖維細胞凋亡。 2. 有限的熱損傷，啟動組織修復程序;修復的結(jié)果與組織中殘留的皮膚附屬器官的數(shù)量有關(guān)。 3. 激光能改變疤痕的組織學構(gòu)成。 傳統(tǒng)的激光理論認為激光的光熱分解作用使疤痕的膠原重塑( Remodeling)，臨床上也只能達到改善疤痕表面性狀，縮小疤痕表面積的目的。通過兔耳疤痕動物模型的實驗研究和大量的臨床實踐，要用全新的觀念來理解點陣CO2激光治療疤痕的作用。 我們認為:點陣CO2激光在疤痕修復中扮演了造成組織損傷，啟動殘存干細胞再生修復的程序;應強調(diào)疤痕激光創(chuàng)面的護理，而不僅僅聚焦于機器設備的治療參數(shù)設定。 在臨床上，只要治療方法選擇適當，足夠多次數(shù)的逐步修復，臨床療效是令人驚奇的，臨床治療的結(jié)果不再是“疤痕→疤痕”而是“疤痕→皮膚”的過程。 推薦閱讀：我在南京皮炎所做的激光 本文如侵權(quán)，請及時聯(lián)系我們處理。 |
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