| 皮膚直接閉合性創(chuàng)口的特點為一般無皮膚軟組織缺損,或缺損不多,經(jīng)剝離松動創(chuàng)緣后能直接縫合,其愈合歷經(jīng)三個階段。
1．止血和炎癥階段:4-5天,主要為急性炎癥的表現(xiàn)創(chuàng)口部有血漿、淋巴液、白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞等滲出。通過吞噬、移除、吸收等作用及受損細(xì)胞釋放的酶所引起的自溶過程,清除壞死組織和沾染的細(xì)菌、異物等,并由纖維素形成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)將創(chuàng)口的表層和深層初步黏合在一起。臨床表現(xiàn)為輕度紅腫。 2．增生階段:炎性滲出之后,逐漸出現(xiàn)成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖。成纖維細(xì)胞是按一定模板產(chǎn)生的,以甘氨酸、羥脯氨酸、羥賴氨酸為基本成分的,以3條肽鏈互相成螺旋狀盤繞逐級聚合而形成的膠原纖維。膠原纖維有高度的韌性,使創(chuàng)口的抗張強(qiáng)度增加。膠原纖維的形成在14~21天達(dá)到高峰。臨床表現(xiàn)為瘢痕色淡紅,稍隆起,常有癢、痛癥狀,觸之質(zhì)硬初。這一階段受傷情和治療情況等影響,持續(xù)的時間長短不一。 3．塑形階段:膠原纖維不斷合成的同時,因創(chuàng)口組織內(nèi)所含膠原酶的作用,膠原纖維也在不停地進(jìn)行分解,但早期合成大于分解。21天以后,合成代謝與分解代謝漸趨平衡,威纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維細(xì)胞,膠原纖維逐漸成為排列整齊有序的束狀,毛細(xì)血管閉塞,數(shù)量減少,癒痕漸漸退化。臨床表現(xiàn)為瘢痕呈淡褐色或淡白色,較平坦,癢、痛癥狀緩解,觸之質(zhì)柔初。
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