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攣縮性瘢痕形成的三個(gè)階段

2018-3-11 18:18| 發(fā)布者: 疤痕修復(fù)| 查看: 12641| 評(píng)論: 0|原作者: 鮑衛(wèi)漢|來自: 實(shí)用瘢痕學(xué)

摘要: 攣縮性瘢痕多見于較大面積的燒燙傷,車禍傷,好發(fā)頸部、會(huì)陰、腋窩、肘窩、腘窩、手和足等。

攣縮性瘢痕形成的三個(gè)階段[tag]

  攣縮性瘢痕的發(fā)展可以分為三個(gè)時(shí)間:增生攣縮期、減退期、成熟期。

1,增生攣縮期 瘢痕形成的早期至半年內(nèi),部分患者遷延1-2年,此期臨床特征是瘢痕增生活躍、不斷增高、充血、表面可見毛細(xì)血管擴(kuò)張、顏色鮮紅或紫紅。由于瘢痕攣縮,瘢痕周圍皮膚向心性聚集呈皺縮狀態(tài)。部分患者雖然瘢痕增高凸起不明顯,但瘢痕深縮位于關(guān)節(jié)部位或頸部,則可形成厚硬的瘢痕“蹼",嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。但此期的“蹼”尚未完全形成,只是蹼翼早期形態(tài)。增生攣縮期瘢痕的有極硬、緊縮感,同時(shí)可存在癢痛癥狀。

2.減退期 瘢痕形成半年、一年或更久以后,由增生攣縮期的增生攣縮達(dá)到高峰之后轉(zhuǎn)為減退期,此期臨床特征為:瘢痕由活躍增生和攣縮變?yōu)闇p退,瘢痕高度和厚度逐漸減低或減薄,硬度也漸向軟轉(zhuǎn)化,瘢痕顏色由原來紅或紫紅轉(zhuǎn)向色素加深,呈深紫或褐色,瘢痕表面毛細(xì)血管消退,瘢痕的皺縮狀態(tài)繼續(xù)存在,厚硬的瘢痕可逐漸變軟、減薄,瘢痕與基底關(guān)系也逐漸松動(dòng)。蹼翼形態(tài)逐漸形成。癢痛癥狀逐漸消失。此期約需半年左右。

3.成熟期 大約瘢痕形成的一年后,部分患者二三年后開始。瘢痕由減退期轉(zhuǎn)為成熟期,此期臨床特征為:瘢痕的厚度、高度、硬度、皺縮度均減退到低谷,但仍較一般瘢痕明顯。瘢痕的基底松動(dòng)、容易推動(dòng),瘢痕的“蹼”也減薄變軟,關(guān)節(jié)活動(dòng)度較前兩期明顯增大。此期數(shù)年時(shí)間內(nèi)變化不會(huì)太大,但所造成的繼發(fā)畸形和發(fā)育畸形將越來越明顯。

  對(duì)攣縮性畸形應(yīng)盡早治療,早期治療以保守治療為主,對(duì)于兒童及青少年涉及關(guān)節(jié)和手足部位的瘢痕則應(yīng)考慮在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)早些手術(shù)治療,三個(gè)月后到半年內(nèi)解決問題最好,不必等到瘢痕成熟期才手術(shù)。

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