當(dāng)傷口經(jīng)縫合后已初步愈合,傷口相合的力量超過傷口兩側(cè)的張力,在沒有縫線的協(xié)助下,傷口也不會(huì)裂開時(shí),即可拆除縫線。因全身狀態(tài)和局部條件的不同拆線的日期也不同。
(一)正常情況 頭面頸部傷口縫線在術(shù)后5-7天折線,軀干、四肢部7-10天折線,張力較大部位如關(guān)節(jié)部、低垂的足部10天以后拆線。皮片移植的縫合線約于術(shù)后10天拆除;全層皮膚游離移植拆線可延至術(shù)后14天,若是全層頭皮游離移植眉毛再造等,如無感染跡象,拆線時(shí)間可延至14天或以后。皮瓣移植10天左右拆線。 (二)非正常情況 1.全身性營(yíng)養(yǎng)不良 糖尿病等全身性嚴(yán)重疾患,拆線時(shí)間后延。大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物、抗腫瘤藥物、免疫抑制劑等也應(yīng)考慮適當(dāng)后延拆線時(shí)間。 2.局部營(yíng)養(yǎng)不良 術(shù)區(qū)或受植區(qū)存在瘢痕、術(shù)前曾施放療、低垂位、有靜脈曲張等拆線需適當(dāng)延遲。 3.局部疑有感染 提前拆線。 (三)手術(shù)局部使用糖皮質(zhì)激素 1.應(yīng)用為防止瘢痕疙瘩切除術(shù)后復(fù)發(fā)和擴(kuò)大和預(yù)防尚處于活躍增生期的增生性瘢痕術(shù)后復(fù)發(fā),常于傷口縫合前在創(chuàng)緣內(nèi)注入一定量的去炎松-A(triamcinolone acetonide)。去炎松-A[美國(guó)生產(chǎn)的商品名為康寧克通( Kenacort)-A)為長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素,作用時(shí)間約4周,為加強(qiáng)作用,4周后再次局部注射。 2.機(jī)理現(xiàn)一般認(rèn)為: (1)抑制炎癥反應(yīng),使成纖維細(xì)胞向傷口內(nèi)游走減少 (2)降低脯氨酸羥化酶和賴氨酸羥化酶的活性,減少膠原纖維的形成 (3)增加膠原酶活性,促進(jìn)膠原分解。 推薦閱讀：頂級(jí)整形醫(yī)院推薦疤痕護(hù)理方案詳解 本文如侵權(quán)請(qǐng)直接聯(lián)系我們處理。 |
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