擴張器和皮膚擴張術(shù)經(jīng)典問答

  問答1. 劉醫(yī)生，你好，我的孩子因為燒傷導(dǎo)致面部瘢痕，聽說可以用皮膚擴張術(shù)進行治療，你能給我們簡單介紹一下皮膚擴張術(shù)嗎？

  答復(fù)：好的，皮膚擴張術(shù)臨床應(yīng)用已經(jīng)有30多年的時間了，是一項非常成熟的治療各種疤痕和皮膚病變的技術(shù)；下面讓我一個面部疤痕的患者為例，給你簡單介紹一下皮膚擴張器和皮膚擴張術(shù)的原理。

  擴張器埋置到皮膚下面，等切口愈合牢靠之后，就開始通過擴張器的注射壺定期向擴張器內(nèi)注射無菌的生理鹽水，一般每5-7天注射一次，直至擴張器注水完畢；接下來就開始第2次手術(shù)，切除前臂的瘢痕，利用擴張的皮瓣轉(zhuǎn)移來修復(fù)疤痕切除后遺留的創(chuàng)面。

  總結(jié)一下，皮膚擴張術(shù)就只借助于在正常皮膚底下埋置皮膚擴張器，通過向皮膚擴張器內(nèi)注射生理鹽水，使擴張器上的皮膚不斷擴張，提供“額外的”正常皮膚，用于修復(fù)皮膚缺損的一項整形外科技術(shù)。

  問答2. 劉醫(yī)生，你好，皮膚擴張術(shù)在整形外科都能治療什么疾病或畸形呢？

  答復(fù)：皮膚擴張術(shù)在整形外科領(lǐng)域的應(yīng)用非常廣泛，以我們醫(yī)院為例，皮膚擴張術(shù)的應(yīng)用有：

  ①  各種疤痕的治療，皮膚擴張術(shù)目前已經(jīng)成為疤痕最常使用的治療方法之一，對于頭皮瘢痕或瘢痕性禿發(fā)、面頸部的疤痕、軀干、四肢的疤痕都有很好的療效。

  ②  一些常見的皮膚良性病變，如先天性黑色素痣、血管瘤、神經(jīng)纖維瘤等也可以用皮膚擴張術(shù)進行治療。

  ③  一些重要的頭頸部組織或器官，如外耳、鼻的缺損也可以應(yīng)用皮膚擴張術(shù)進行再造。

  問答3. 你好，劉醫(yī)生，我的孩子今年已經(jīng)滿3周歲了，請問可以進行皮膚擴張了嗎？

  答復(fù)：你好，在我們的臨床工作中，兒童患者占了皮膚擴張患者的很大一部分比例；與成年人相比，兒童患者的皮膚由于質(zhì)地優(yōu)良、彈性好，非常適合于皮膚擴張手術(shù)。

  但是，任何手術(shù)畢竟存在一定的痛苦，尤其是在2次手術(shù)之間，進行皮膚擴張器注水治療時，需要患者能很好地配合注水的醫(yī)生，否則，很容易造成擴張器注射壺的滲漏，一旦出現(xiàn)這種情況，就只能對注射壺進行更換，或直接更換擴張器，不但增加了治療的費用，還延長了治療的時間。

  按照我個人的經(jīng)驗，一般來講，孩子滿4周歲之后，就能很好地耐受擴張器注水治療了，就可以考慮進行皮膚擴張手術(shù)了，因此，我建議你再等一年，等孩子滿4周歲之后，再來醫(yī)院進行手術(shù)治療。

  問答4. 你好，劉醫(yī)生，我的孩子已經(jīng)5周歲了，準備進行皮膚擴張治療，請問：目前是最好的治療時機嗎？

  答復(fù)：你好，如上所說，孩子滿4周歲之后，就可以進行皮膚擴張治療了，你的孩子已經(jīng)5周歲，完全可以了，而且，我個人認為正是治療的最佳時機。由于燒傷、燙傷、化學(xué)燒傷等原因，孩子的皮膚上形成了疤痕，應(yīng)當在學(xué)齡前對疤痕進行治療，5周歲-6歲半，正是治療的黃金年齡段，原因有二：一是隨著孩子年齡的增大，自我意識和心理逐漸發(fā)育，如果身體上有疤痕，將會給孩子的健康成長造成極大的障礙，二是孩子在學(xué)齡前結(jié)束治療，就不會影響孩子的學(xué)業(yè)，如果錯過這一黃金年齡段的話，以后治療，孩子一般需要休學(xué)，就有些可惜了。

  問答5. 你好，劉醫(yī)生，我們經(jīng)過考慮之后，準備采用皮膚擴張術(shù)進行治療了，請問總的治療時間要多長呢？

  答復(fù)：你好，這是一個所有患者都很關(guān)心的問題，皮膚擴張手術(shù)不同于一般的整形、美容手術(shù)，一個突出的特點就是治療時間比較長。

  一般來講，一個完整的皮膚擴張手術(shù)過程，由2次手術(shù)和中間的注水過程所組成。第一次手術(shù)進行擴張器的埋置，一般手術(shù)后2周左右開始向擴張器內(nèi)注射生理鹽水，每5-7天注射一次，注水過程一般要持續(xù)3-5個月左右，等擴張器注水完畢后，進行第2次手術(shù)，切除疤痕，取出擴張器，并用擴張出來的額外的正常皮膚修復(fù)疤痕切除后遺留的創(chuàng)面；從上面的描述來看，皮膚擴張術(shù)一個療程最少也需要哦3-5個月。

  雖然有許多學(xué)者嘗試過快速擴張技術(shù)，但是，與傳統(tǒng)的皮膚擴張技術(shù)相比，其擴張效果還是要差一些的。因此，準備進行皮膚擴張術(shù)的患者或患兒的家屬應(yīng)該在開始治療前，做好充分的時間方面的準備。 

  問答6. 你好，劉大夫，我們是工薪階層，經(jīng)濟上并不寬裕，請介紹一下皮膚擴張手術(shù)的費用好嗎？

  答復(fù)：你好，按照我們醫(yī)院目前的收費標準，埋置一個擴張器的費用在3千元左右，因此，如果你準備埋置2個擴張器的話，手術(shù)費用在6千元左右，再加上麻醉費、治療費、藥費和床位費等，以住院7天計算的話，大概需要1萬2千元左右；中間注水的費用很低，第2次取出擴張器的費用和埋置擴張器的費用相當，因此，總的費用應(yīng)該在3萬元左右。

  問答7. 你好，劉大夫，我們的孩子6歲了，在后背長了一個10cm×10cm的黑色素痣，請問可以用皮膚擴張術(shù)進行治療嗎？

  答復(fù)：你好，前面我已經(jīng)說過了，皮膚擴張術(shù)主要用于治療各種原因?qū)е碌钠つw疤痕，但是，對于一些皮膚的良性病變，如黑色素痣、血管瘤、神經(jīng)纖維瘤等，應(yīng)用皮膚擴張術(shù)進行治療同樣可以收到非常好的治療效果。你的孩子已經(jīng)6歲了，而且黑色素痣的面積也不是特別大，完全可以應(yīng)用皮膚擴張手術(shù)進行治療。

  問答8. 你好，劉大夫，我們的女兒雖然已經(jīng)6歲了，按照你的說法，完全可以進行皮膚擴張術(shù)治療了，但是，一來我們的孩子比較嬌慣，二來我們也擔心身上帶個擴張器，長這么大一個“包”，孩子一定很疼、很痛苦吧？

  答復(fù)：你好，我很理解你的擔心，但是，從我個人的臨床經(jīng)驗來看，與成年人相比，孩子好像耐受皮膚擴張的能力更好，擴張器注水的時候，我們使用的是非常細的針頭，穿刺皮膚的時候并不是很疼，擴張器注水之后，皮膚是會有一些腫脹的感覺，但這個感覺很快也就消失了，孩子并不感到很難受，因此，請你放心；“包”雖大，但這個“包”畢竟只是暫時的，為了治療疤痕，這個“包”還是能接受的。

  問答9. 劉大夫，你好，我們平時工作比較忙，而且還要掙錢，因此，我們想在孩子注水期間，要老人，比如孩子的爺爺、奶奶，或者外公、外婆，在北京看著孩子，你看可以嗎？

  答復(fù)：你好，這也一個很多患兒家屬曾問過我的問題，完全可以，擴張器埋置完畢之后，在注水期間，你們完全可以回家，繼續(xù)你們的工作。我們病房每個禮拜都會固定2個上午為來院的患者進行注水治療，你們只要讓老人帶孩子來病房就可以了。

  問答10. 劉大夫，你好，在北京一住就是4個多月，對于我們來說，實在是有點困難，你看我們埋完擴張器之后，回當?shù)刈⑺梢詥幔?/font>

  答復(fù)：這也是一個很多患者或患兒的家屬曾經(jīng)問過我的問題。

  我的回答是，你們要是能在北京打水的話，就最好在北京打水，這樣安全。

  不過，如果你們家在大城市，正好你們又認識當?shù)蒯t(yī)院整形外科的大夫，而這個大夫也開展皮膚擴張術(shù)方面的工作，那么，只要你們能和這樣的大夫聯(lián)系上，而且，他又愿意為你們或你們的孩子注水的話，我認為還是可以的。

  除此之外，不建議回家或回當?shù)刈⑺?/font>

  問答11. 劉大夫，你好，我們的孩子已經(jīng)埋置了擴張器，并開始注水治療了，請問這段時間我們應(yīng)該注意些什么呢？

  答復(fù)：你好，一般來講，也沒有什么要特殊注意的，只要你們按照大夫的要求，定期來醫(yī)院就診、定期來醫(yī)院注水就可以了。

  在注水期間，要注意皮膚的清潔，請洗澡，不過在擴張器注水的當天，最好不要洗澡，以免引起擴張器感染。

  在擴張器注水的后期，有些患者擴張器上的皮膚發(fā)紅、毛細血管擴張、靜脈迂曲，這些都是正常現(xiàn)象，但是，在坐臥睡眠時，要主要不要壓迫擴張器上的皮膚，以免引起擴張器上皮膚的破潰，影響手術(shù)治療的效果。

  最大的一個原則，就是一旦遇到什么問題，必須馬上和你的主治醫(yī)生聯(lián)系，及時返回醫(yī)院，進行相應(yīng)的處理。

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