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增生性瘢痕的臨床特征和治療原則

2018-6-8 17:49| 發(fā)布者: 疤痕修復(fù)| 查看: 1854| 評論: 0|原作者: 鮑衛(wèi)漢|來自: 實用瘢痕學(xué)

摘要: 深Ⅱ度燒傷,摔傷,割傷等有可以會發(fā)生疤痕增生:高出正常皮膚,凸起,質(zhì)地較硬,瘢痕顏色呈紅色或紫色,瘢痕厚硬。特別是手背、手腕、手指、頸部等關(guān)節(jié)部位發(fā)生增生性瘢痕可能會影響功能。

增生性瘢痕的臨床特征和治療原則[tag]

  增生性瘢痕臨床特征:

  高出正常皮膚,質(zhì)地較硬,表面高低不平,表面可見毛細(xì)血管擴(kuò)張,瘢痕顏色呈紅色或紫色,瘢痕厚硬,可厚達(dá)1-2cm以上,后期與周圍皮膚皮下深部組織粘連不緊,大多可以推動。有痛癢癥狀。

  一般發(fā)生在軀干四肢的增生性瘢痕不影響功能,但手背、手腕、手指、頸部以及關(guān)節(jié)部位的增生性瘢痕對手及關(guān)節(jié)的活動影響較大。

  早期瘢痕形成的1-3個月內(nèi),瘢痕增生活躍,不斷增高,色紅,表面毛細(xì)血管擴(kuò)張,癢痛明顯,這種增生活躍的狀態(tài)在少數(shù)患者可以持續(xù)半年甚至1-2年。此后瘢痕進(jìn)人減退時期,高度逐漸降低,厚度漸薄,硬度也由堅硬變軟,顏色由紅變暗,呈褐色或近于膚色,痛癥狀緩解,或消失。大多1年以后,少數(shù)2-3年(自瘢痕發(fā)生時計算)瘢痕進(jìn)入成熟時期,此時瘢痕不再有明顯變化,或平坦、軟同皮膚;或仍隆起、較硬;顏色或近于周圍,或仍呈褐色。

  增生性瘢痕通常發(fā)生于深Ⅱ度燒傷后,感染性創(chuàng)面和化學(xué)性燒傷的創(chuàng)面更容易引起此類瘢痕發(fā)生,創(chuàng)面內(nèi)異物存留也是引發(fā)因素之一。前胸的創(chuàng)面易形成增生性瘢痕,身體其它部位也可以發(fā)生。好發(fā)年齡為幼兒和青春發(fā)育期前后,青壯年患者也較常見,中老年患者較少見。

  增生性瘢痕治療原則:

  1.活躍增生期  采用保守治療,預(yù)防和限制瘢痕增生。方法有:壓迫及其它理療,去炎松類藥物,硅制劑,中藥,冷凍,激光等非手術(shù)治療。位于眼臉周圍的瘢痕,導(dǎo)致眼臉外翻、角膜暴露者應(yīng)盡早手術(shù)切除瘢痕,皮片移植正瞼外翻,保護(hù)視力。

  2.減退期  處于生長發(fā)育階段的兒童瘢痕存在往往影響瘢痕所在器官或周圍器官的生長發(fā)育和致關(guān)節(jié)畸形,應(yīng)盡早手術(shù)切除瘢痕,皮片或皮修復(fù)創(chuàng)面,或手術(shù)改變瘢痕的方向。對于成人手部增生性瘢痕,活躍增生期超過半年仍無減征象者,亦應(yīng)盡早手術(shù)切除瘢痕,防止關(guān)節(jié)僵硬和畸形。其余情況,可考慮繼續(xù)保守治療,等待瘢痕進(jìn)人成熟期再手術(shù)治療。

  3.成熟期  手術(shù)治療的最佳時期。此期瘢痕與皮下深部組織界限分明,切除瘢痕不易出血,切除徹底。創(chuàng)面可根據(jù)具體情況采用皮片或皮瓣修復(fù)。


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