| 嚴(yán)重的頸部瘢痕攣縮畸形，可使患者頸部活動(dòng)受限，語言、活動(dòng)、咀嚼受到影響，面部形態(tài)受牽拉而嚴(yán)重畸形，甚至影響呼吸，患者不能平臥，終日流涎不止，前胸長期糜爛，兒童發(fā)育受到影響。
（一）術(shù)前護(hù)理 1．皮膚準(zhǔn)備：按常規(guī)備皮，強(qiáng)調(diào)清潔衛(wèi)生應(yīng)更徹底、全面。 2．預(yù)防呼吸道感染：若有慢性呼吸道感染應(yīng)在感染徹底控制后手術(shù)，特別注意有無咳嗽癥狀，以免影響術(shù)后皮片或皮瓣的成活。 3．控制術(shù)區(qū)感染：前胸有慢性潰瘍者，應(yīng)控制感染，積極處理創(chuàng)面，達(dá)到無膿性分泌物、創(chuàng)面肉芽新鮮時(shí)方可手術(shù)。 4．加口腔護(hù)理：指導(dǎo)患者做好口腔清潔衛(wèi)生。流涎及不能閉口者給予口腔護(hù)理4次/日，防止口腔粘膜干裂、潰爛。眼瞼外翻者，注意保護(hù)好角膜，防止角膜炎。 （二）術(shù)后護(hù)理 1．保護(hù)呼吸道通暢：嚴(yán)密觀察呼吸道通暢情況，如患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即拆開敷料，檢查傷口。若有喉頭水腫引起呼吸困難，應(yīng)及時(shí)行氣管插管或氣管切開。 2．術(shù)后體位：術(shù)后采取平臥位，頭后仰制動(dòng)，肩下墊一軟枕。囑患者盡量少說話，保持安靜。 3．求區(qū)護(hù)理：觀察術(shù)區(qū)敷料有無滲血及包扎有無松動(dòng)，保持敷料清潔干燥；皮下血腫大多發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，若局部腫脹明顯或有波動(dòng)感，患者疼痛明顯加劇，自覺有呼吸道壓迫癥狀，要立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)行血腫清除術(shù)。 4．飲食護(hù)理：術(shù)后一周給予高營養(yǎng)、易消化的全流食，盡量減少頸部肌肉活動(dòng)，禁止用力吸吮、咀嚼。 5．加強(qiáng)口腔護(hù)理。 6．功能鍛煉：待皮片或皮瓣完全成活拆線后，及時(shí)配戴頸托或彈力托；指導(dǎo)患者做后仰、頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；睡覺時(shí)肩下墊軟枕，保持頭后仰、預(yù)部過伸位。囑患者必須堅(jiān)持以上措施1年以上，才能達(dá)到預(yù)防皮片或皮瓣攣縮，保證手術(shù)效果的目的。 |
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