疤痕預防方法之物理療法分析

　　在創(chuàng)傷早期適時有效的應用各種物理因子處理創(chuàng)面，可以有效的預防或減輕瘢痕的增生，創(chuàng)面愈合、瘢痕增生后，應用物理因子治療也有較好的效果，所以瘢痕的物理治療不是創(chuàng)面愈合后才開始，而應始于創(chuàng)傷之后，貫穿于整個治療過程之中，直到患者康復。主要方法如下：

　　1.直流電離子導入療法 有較好的軟化瘢痕和松解粘連的作用，用于增生期瘢痕。方法是將5%的碘化鉀溶液，均勻地撒在面積與襯墊大小相等的濾紙或紗布上，再將濾紙或紗布放于直流電的負電極襯墊上，置于治療部位。陽極襯墊不放任何藥物，按對置或并置法，置于陰極治療部位的對側或遠離部位，分別用沙袋或固定帶固定好后，即可進行治療。治療時電流密度一般為0.05～0.1mA/cm2，每次20分鐘，每日1次，10～15次為一療程。此外還可導入丹參、透明質酸酶和胰蛋白酶來治療瘢痕。近年來已有導入膠原酶來治療瘢痕，取得較好效果的報道。

　　2.等幅中頻正弦電流療法 對瘢痕有明顯的鎮(zhèn)痛、止癢和消炎消腫作用，可較好的軟化瘢痕和松解粘連，常用于增生期瘢痕的預防。一般用條狀電極，兩電極分別置于瘢痕的兩側，電流強度以患者能耐受為度，每次20分鐘，每日1～2次，20～30次為一個療程。

　　3.超聲波療法 治療方法分為接觸移動法和水下輻射法。接觸移動法用于體表較平坦部位，超聲探頭與治療部位的皮膚垂直接觸，加耦合劑后，緩慢往返運動或作圓圈式均勻移動，連續(xù)輸出功率為0.75～1.5W/cm2，時間5～15分鐘，視瘢痕面積大小而定，每日2次。水下輻射法，在煮沸后的溫水中進行治療，適用于肢體遠端如手、腕、足、踝，瘢痕小并有骨骼突出的部位。此外還可利用超聲波將藥物，如激素、丹參、膠原酶等，經(jīng)皮膚導入體內進行治療，即超聲藥物透入療法。

　　4.紫外線療法 在增生活躍期瘢痕，用Ⅲ～Ⅳ級紅斑量紫外線局部照射，可以改善局部微循環(huán)，增加膠原酶的活性，促使膠原降解增加，減輕瘢痕增生程度。瘢痕增生期的再生神經(jīng)早期為沒有髓鞘的裸軸突，對任何輕微的刺激都很敏感，可引起疼痛和癢感。采用弱紅斑量紫外線照射，對新生的神經(jīng)末梢不造成營養(yǎng)代謝障礙，從而減輕瘢痕引起的搔癢和疼痛。

　　(六)功能康復綜合療法

　　包括早期體育療法、保持關節(jié)功能位與妥善固定、物理療法等。對燒傷患者來講,待其一般情況好轉,創(chuàng)面開始愈合時,即可開始進行緩慢的主動與被動活動,如關節(jié)屈、伸、外展、內收、外旋與內旋等活動,每日進行2～3次。當創(chuàng)面完全愈合后可利用可塑性夾板、各種器械、按摩、浸浴、家務訓練等體育療法，保持各關節(jié)于功能位，對抗瘢痕攣縮，預防肢體功能障礙,促進病人心身康復。