當(dāng)組織由于創(chuàng)傷時部位的原有組織不能再生，將由纖維細(xì)胞、膠原以及增生的血管所取代，這樣就出現(xiàn)了瘢痕。實際上也可以說，瘢痕是機(jī)體對組織損傷產(chǎn)生的一種修復(fù)反應(yīng)。 瘢痕在臨床分哪幾類？有何特點？ （1）表淺性瘢痕 皮膚受輕度擦傷，或由于淺Ⅱ度灼傷，或皮膚受表淺的感染后所形成的，一般累及表皮或真皮淺層。臨床表現(xiàn)為外表稍異于正常皮膚，表面粗糙或有色素變化，局部平坦、柔軟，一般無功能障礙，隨著時間的推移，瘢痕將逐漸不明顯，因此不需要特殊處理。 （2）增生性瘢痕 凡損傷累及真皮深層，如深Ⅱ度以上灼傷、切割傷、感染、切取中厚皮片后的供皮區(qū)等，均可能形成增生性瘢痕。 臨床表現(xiàn)為瘢痕明顯高于周圍正常皮膚，局部增厚變硬。在早期因有毛細(xì)血管充血，瘢痕表面呈紅色、潮紅或紫色。在此期間，癢和痛為主要癥狀，甚至因為抓而致表面破潰。于環(huán)境溫度增高、情緒激動或食辛辣刺激食物時癥狀加重。 增生瘢痕往往延續(xù)數(shù)月或幾年以后，才漸漸發(fā)生退行性變化。充血減少，表面顏色變淺，瘢痕逐漸變軟、平坦，癢痛減輕以致消失，這個增生期的長短因人和病變部位不同而不同。 一般來講，兒童和青壯年增生期較長，而50歲以上的老年人增生期較短；發(fā)生于血供比較豐富如顏面部的瘢痕增生期較長，而發(fā)生于血供較差如四肢末端、脛前區(qū)等部位的瘢痕增生期較短。增生性瘢痕有時雖可厚達(dá)2cm以上，但與深部組織粘連不緊，可以推動，與周圍正常皮膚一般有較明顯的界限。 增生性瘢痕的收縮性較攣縮性瘢痕為小。因此，發(fā)生于非功能部位的增生性瘢痕一般不致引起嚴(yán)重的功能障礙，而關(guān)節(jié)部位大片的增生性瘢痕，由于其厚硬的夾板作用，妨礙了關(guān)節(jié)活動，可引致功能障礙。位于關(guān)節(jié)屈面的增生性瘢痕，在晚期可發(fā)生較明顯的收縮，從而產(chǎn)生如頜頸粘連等明顯的功能障礙。 （3）萎縮性瘢痕 發(fā)生于大面積Ⅲ度灼傷、長期慢性潰瘍愈合后，以及皮下組織較少部位如頭皮、脛前區(qū)等受電擊傷后的患者。一般損傷較重，累及皮膚全層及皮下脂肪組織。 臨床表現(xiàn)：瘢痕堅硬、平坦或略高于皮膚表面，與深部組織如肌肉、肌腱、神經(jīng)等緊密粘連。瘢痕局部血液循環(huán)極差，呈淡紅色或白色，表皮極薄，不能耐受外力摩擦和負(fù)重，容易破潰而形成經(jīng)久不愈的慢性潰瘍。 如長期時愈時潰，晚期有發(fā)生惡變的可能，病理上多屬鱗狀上皮癌。萎縮性瘢痕具有很大的收縮性，可牽拉鄰近的組織、器官，而造成嚴(yán)重的功能障礙。 （4）瘢痕疙瘩 瘢痕疙瘩實質(zhì)上是皮膚上的一種結(jié)締組織瘤，是以具有持續(xù)性強大增生力為特點的瘢痕，其發(fā)生具有明顯的個體差異。主要有以下特點： ①全身因素可能起主要作用，尤其是特異性身體素質(zhì)因素，這種因素有時還表現(xiàn)出遺傳的特點。 大部分瘢痕疙瘩通常發(fā)生在局部損傷1年內(nèi)，包括外科手術(shù)、撕裂傷、文身、灼傷、注射、動物咬傷、接種、粉刺及異物反應(yīng)等。這些患者的瘢痕疙痞常與皮膚損傷的輕重程度無明顯關(guān)系，甚至輕微外傷，如蚊蟲叮咬，預(yù)防接種等針刺傷都可形成瘢痕疙瘩。因為損傷很輕微，許多患者的原發(fā)病史可能被忘記。 ②種族差異：據(jù)統(tǒng)計分析，深膚色較淺膚色人種的瘢痕疙痞發(fā)生率高6-9倍�？赡芘c促黑素細(xì)胞激素的異常代謝有關(guān)。 ③顯著的好發(fā)部位：常見于胸骨炳、肩三角肌部、耳郭下頜、上背部。 ④病變漫長，長勢多年不衰，隨病變進(jìn)展，瘢痕超出原有基底逐漸向四周正常皮膚浸潤擴(kuò)大。 因此一旦有瘢痕疙瘩的發(fā)生，應(yīng)及早治療。 推薦閱讀：郭樹忠教授團(tuán)隊攜手麗格慈善基金會救助燒燙傷后期疤痕貧困患者公益活動正式開啟 |
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