(一)手部疤痕攣縮的特點 手部深度燒傷或感染后的疤痕組織喪失彈性，限制了手的活動。疤痕組織的繼續(xù)攣縮可以造成關(guān)節(jié)、韌帶的繼發(fā)性攣縮，更加重了畸形。典型畸形是“爪”形手。由于手背疤痕攣縮，使手指掌橫徑縮窄、指蹼消失、拇指與其他四指并列。嚴重的，手背橫徑消失，掌骨橫弓變平，甚至反弓，掌心突出。疤痕的縱行攣縮，使掌指關(guān)節(jié)背屈。伸指肌腱的中央束受到損傷時，近側(cè)指間關(guān)節(jié)形成屆曲畸形，掌指關(guān)節(jié)更加背屈，腕關(guān)節(jié)掌屈，形成嚴重的“爪”形手。
1．手背疤痕攣縮畸形手背疤痕攣縮，依據(jù)損傷的程度與功能障礙情況，可以分為三種類型。第一類型：輕度手背攣縮畸形。發(fā)生于深Ⅱ度損傷，疤痕組織使手背皮膚失去彈性，各關(guān)節(jié)活動度受到限制，握拳不緊。活動時部分疤痕增生容易受損傷或破潰，會引起繼發(fā)性關(guān)節(jié)改變。第二類型：嚴重攣縮畸形。由于Ⅲ度燒傷或Ⅱ度燒傷后感染與治療不當引起，不但手背皮 膚有明顯的疤痕攣縮，而且伸肌腱被破壞。指間關(guān)節(jié)及指骨改變，形成不同程度的僵硬與畸形，典型為“爪”形手。第三類型：極度攣縮畸形。多發(fā)生于兒童。由于疤痕攣縮手指向背側(cè)牽引，手的骨骼繼續(xù)生長，畸形更為明顯，甚至完全喪失手的外形。 2．手掌疤痕攣縮畸形由于握住熾熱物品或手掌置火焰及高溫液體中受傷形成，多見于兒童。手指不能伸展，拇指內(nèi)收粘連，呈屈曲攣縮。屈曲位過久，在發(fā)育過程中神經(jīng)、血管相對地縮短移位，形成弓形攣縮。兒童需要多次手術(shù)才能矯正。這類畸形有兩種。①輕型：一個或數(shù)個手指屈曲攣縮，輕度粘連成蹼狀，但有部分功能，能夠握物或行其他操作，生活能夠自理。②重型：手指與掌部有較廣泛的粘連，功能完全喪失。
(二)腋部疤痕攣縮的特點 腋部在肩關(guān)節(jié)下，上臂與胸部之間，有腋動脈、靜脈、臂叢神經(jīng)干。肩關(guān)節(jié)是身體活動度最大的關(guān)節(jié)。腋部疤痕攣縮可以造成肩關(guān)節(jié)不同程度的功能障礙，嚴重的會使上臂與胸部完全粘連，肩關(guān)節(jié)功能完全喪失。在腋部鄰近有疤痕攣縮，也可以使肩關(guān)節(jié)活動受限。因此在治療燒傷的早期，在病情允許下，應(yīng)當注意保持肩關(guān)節(jié)的功能位，盡量外展，積極消滅創(chuàng)面，加強功能鍛煉，防止或減輕攣縮。 (三)肘部疤痕攣縮的特點 肘部疤痕攣縮，常常使上臂呈屈曲位，導(dǎo)致功能喪失、生活不便。 |
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