一、手部疤痕攣縮 (一)手部各關(guān)節(jié)的特點(diǎn) 1．腕關(guān)節(jié)背屈時(shí)，手的握力較大；掌屈時(shí)，則手指不能握緊。 2輩指關(guān)節(jié)在伸直時(shí)，其關(guān)節(jié)囊及側(cè)韌帶最松弛；屈曲90。時(shí)，側(cè)韌帶呈緊張狀態(tài)。 3．指間關(guān)節(jié)，特別是近側(cè)指間關(guān)節(jié)的指背皮膚較薄，常與伸腱的中央束及關(guān)節(jié)囊相連不易分開。燒傷后易造成手指屈曲畸形，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)相反，易形成背屈狀態(tài)。
(二)手部疤痕攣縮畸形的分類 1．手背攣縮畸形 (1)輕度攣縮畸形：一般發(fā)生于深Ⅱ度燒傷，其皮膚彈性破壞較多，愈合后疤痕組織失去彈性，雖關(guān)節(jié)韌帶未受傷，但關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，握拳不緊。 (2)重度攣縮畸形：是由于Ⅲ度燒傷或深Ⅱ度燒傷后繼發(fā)感染或治療中其他原因所造成，不但手背皮膚有明顯的疤痕攣縮，且有伸指肌腱中央束的破壞。指間關(guān)節(jié)及指骨由于燒傷的直接損傷、感染或晚期繼發(fā)性病變，形成不同程度的僵硬與畸形。 (3)極度攣縮畸形：多見于兒童。手背Ⅲ度燒傷后治療不及時(shí)，肉芽創(chuàng)面愈合過程中疤痕攣縮，手指向背側(cè)牽引。 2．手掌攣縮畸形 常由于握住高熱器械、接觸火焰或高溫液體致傷。手指多為屈曲攣縮，一指或數(shù)指與手掌部粘連，不能伸展。 (1)輕型：一個(gè)或數(shù)個(gè)手指屈曲攣縮與掌部相連、輕度粘連或成蹼狀。手指尚有部分功能，能握物或行其他操作。 (2)重型：手指與掌部有較廣泛粘連，功能完全喪失。 |
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