1瘢痕增生 增生性搬痕的預防和治療最早可在創(chuàng)面修復早期開始,適時正確的使用物理因子處理創(chuàng)面,減少創(chuàng)面愈合時間能有效地預防和減輕瘢痕增生。對于瘢痕形成期的患者,雖然瘢痕已經(jīng)形成,但綜合治療的介人仍會對瘢痕增生有一定的抑制作用。 2瘢痕組織增生 皮膚的表淺損傷主要通過表皮基底細胞的增生、遷移并覆蓋創(chuàng)面而完成創(chuàng)傷愈合過程,通常無癜痕形成或只有輕微藏痕。確切地說,皮膚搬痕是皮膚損傷達到定程度后組織修復的必然結(jié)果,因此當皮膚損傷傷及真皮及皮下組織時,創(chuàng)傷愈合而不伴有瘢痕組織形成是不可能的。在皮膚創(chuàng)傷愈合過程的重塑期.肉芽組織逐漸發(fā)生纖維化豐富的膠原沉積伴膠原構(gòu)型紊亂終致愛痕形成因此說搬痕組織即是纖維化的肉芽組織。 3瘢痕增生怎么辦 早期物理因子治療:早期創(chuàng)面的治療中,在保證創(chuàng)面清潔的基礎(chǔ)上,合理地選擇物理因子治療,可促進創(chuàng)面愈合、消除水腫、預防創(chuàng)面感染,促進炎癥吸收或防止炎癥擴散。及早的使創(chuàng)面愈合可減少瘢痕增生的幾率。 4瘢痕的防治策略 鑒于細胞因子在皮膚創(chuàng)傷愈合過程中的重要作用,細胞因子療法已成為近年來瘢痕防抬中令人關(guān)注的熱點。利用干擾素治療瘢痕疙瘩和增生性搬痕取得一定療效, 可能與于擾素能抑制成纖維細胞增生及膠原合成并能刺激膠原酶活性有關(guān)。TGFP在創(chuàng)傷愈合,瘢痕組織過度增生和纖維化疾病中的作用已得到肯定因此,對抗TGFB在瘢痕形成和纖維化疾病中的作用極為重要,由此提出了對抗TGF的理論策略,以降低組織中TGFP的水平或拮抗TGFP的作用: 1.利用TGFB和A抗體阻斷TGFB的作用 2.通過應用外源性TGFB減少組織中TGFB和B表達 3.利用能夠結(jié)合TGFB的蛋白聚糖biglycan和decorin阻斷TGFB的作用 4.利用外源性可溶性TGFB受體或應用受體拮抗劑阻斷TGFB作用 5.通過加人隱活TGF結(jié)合蛋白或阻斷IGF- 1/6-磷酸果糖教酶受體來阻止TGFP隱話形式的話化 6.用反義寡核苷酸抑制TGFB基因的表達。 盡管如此,上述理論策略與臨床實施之間仍相距甚遠,然而近年來一些動物實驗已表明利用TGFB的抗體能減少最痕形成。此外,PDGF的抗體也有一定的抗痕痕形成的作用。這提示了抗細胞因子治療的可行性。 |