1皮下分離術(shù) 皮下分離術(shù)是一種利用針進(jìn)入痤瘡瘢痕以下切斷結(jié)合瘢痕的纖維組織的技術(shù)。其釋放纖維組織，導(dǎo)致瘢痕增高。另外，誘導(dǎo)的皮膚創(chuàng)傷導(dǎo)致凝塊形成和新生血管形成，隨后填充所產(chǎn)生的空間，這進(jìn)一步使瘢痕增高。該手術(shù)改進(jìn)包括在兩個(gè)不同層次進(jìn)行皮下分離術(shù)：真皮上層和皮下組織（雙層皮下切除）。皮下分離術(shù)主要用于碾壓樣瘢痕和其他疤痕。更深，更寬，更明顯的滾動(dòng)疤痕在切除后比最初小或淺的疤痕更顯著改善，并且?guī)?chē)樣瘢痕的改善遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如碾壓樣瘢痕。它可以與其他大多數(shù)療法聯(lián)合使用。不良反應(yīng)包括擦傷、出血、感染和痤瘡惡化，如果痤瘡竇道在手術(shù)過(guò)程中被破壞，可能需要皮損內(nèi)注射皮質(zhì)內(nèi)固醇。最近的一項(xiàng)研究顯示，皮下切除與皮膚抽吸法聯(lián)合使用，癥狀顯著改善。經(jīng)常抽吸可顯著提高其療效，并可防止抑郁癥復(fù)發(fā)。
2皮膚瘢痕化學(xué)重建 已證明局部高濃度TCA（65-100％）治療萎縮性瘢痕療效好，不良事件少。局部高濃度三氯乙酸（TCA CROSS）治療，冰錐樣瘢痕臨床和組織學(xué)改善。70%濃度的TCA皮膚瘢痕化學(xué)重建在治療各種萎縮性瘢痕中療效顯著，包括嚴(yán)重廂車(chē)樣瘢痕。100%濃度TCA皮膚瘢痕化學(xué)重建對(duì)深膚色冰錐型瘢痕患者經(jīng)濟(jì)有效。氫醌和維甲酸共同作用最大限度地減少并發(fā)癥。TCA皮膚瘢痕化學(xué)重建治療冰錐型瘢痕的療效不如CO2激光照射技術(shù)。
3皮膚微針療法 微針基于經(jīng)皮膠原誘導(dǎo)（PCI）療法原理。該療法在真皮中產(chǎn)生微小創(chuàng)口，隨后皮膚創(chuàng)傷引發(fā)傷口愈合，誘導(dǎo)一系列生長(zhǎng)因子，導(dǎo)致膠原蛋白產(chǎn)生。在過(guò)去6個(gè)月內(nèi)，有抗凝治療、皮膚感染、注射膠原蛋白或其他注射填充物，以及個(gè)人或常見(jiàn)肥大或瘢痕疙瘩史患者，皮膚微針禁用。它能將幾乎所有患者的萎縮性瘢痕嚴(yán)重程度降低一到兩個(gè)等級(jí)。針刺誘導(dǎo)膠原蛋白和彈性蛋白可改善碾壓樣瘢痕，但新膠原蛋白沉積緩慢，最終結(jié)果可能在8-12個(gè)月后才出現(xiàn)。通常需要幾個(gè)階段。在一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)中，微針與100％濃度的TCA皮膚瘢痕化學(xué)重建療效一樣。當(dāng)微針與富含血小板的血漿（PRP）組合使用，療效更好，因?yàn)樗茉鰪?qiáng)包括PRP在內(nèi)的局部藥物吸收。已證實(shí)與1340nm非剝脫激光治療一樣，微針可有效減少萎縮性瘢痕。
4激光換膚 激光換膚治療痤瘡瘢痕采用單色光傳遞熱能，最終刺激真皮成纖維細(xì)胞取代丟失的膠原蛋白和彈性蛋白。這些激光改善痤瘡瘢痕療效顯著，因?yàn)槠淇筛纳破つw顏色和紋理、使膠原蛋白收縮、重塑、緊致皮膚。傳統(tǒng)上使用剝脫性激光如波長(zhǎng)10,600 nm CO2和2940 nm鉺：釔鋁石榴石（Er：YAG）臨床效果良好，但存在副作用，包括術(shù)中不適、術(shù)后紅斑和恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。然而，盡管如此，進(jìn)行性斑點(diǎn)（局灶性）剝脫治療（即痤瘡瘢痕剝脫治療，同時(shí)周?chē)Ｆつw未經(jīng)治療）可減少不良反應(yīng)。 |
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