皮蒂皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)后的整形修復(fù)

各種皮瓣、肌皮瓣移植術(shù)后，因功能障礙、臃腫、疤痕等原因，患者要求二期手術(shù)，如果適應(yīng)癥及手術(shù)方式選擇不當(dāng)，則可能出現(xiàn)皮瓣部分壞死、功能改善不明顯、仍有臃腫存在、需多次手術(shù)等問(wèn)題。

一、關(guān)于帶皮蒂皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)的斷蒂時(shí)的整形

關(guān)于帶皮蒂皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)的斷蒂時(shí)的整形修復(fù)，較大面積皮膚缺損的帶蒂皮瓣，在蒂部皮瓣臃腫比較明顯，甚至形成局部明顯隆起，在斷蒂時(shí)可切除大部分皮下組織和部分皮膚。為以后二期整形一次完成手術(shù)創(chuàng)造條件，如皮瓣臃腫不很明顯，則可適當(dāng)延長(zhǎng)斷蒂時(shí)間，在斷蒂時(shí)即可完成整形手術(shù)。手指部皮膚缺損的帶蒂皮瓣修復(fù)，皮瓣面積一般較小，皮瓣也相對(duì)較薄，多數(shù)在斷蒂時(shí)即可完成皮瓣整形，修復(fù)指端皮缺損者，則盡量整形成近正常指端形狀。

二、關(guān)于吻合血管的及帶血管神經(jīng)蒂的皮瓣、肌皮瓣移植術(shù)后的整形

吻合血管的及帶血管蒂轉(zhuǎn)移肌皮瓣移植在蒂轉(zhuǎn)移部及肌肉部臃腫比較明顯。在整形時(shí)，可大部去除肌肉及脂肪組織，但應(yīng)注意保護(hù)主干血管、神經(jīng)及重要分支不受損傷，蒂轉(zhuǎn)移部的部分皮膚可切除，皮瓣移植時(shí)有肌腱修復(fù)及移植修復(fù)術(shù)后出現(xiàn)肌腱粘連者。可在整形時(shí)同時(shí)行肌腱松解術(shù)或關(guān)節(jié)松解及矯形，對(duì)于有骨鋼板或螺釘內(nèi)固定病例，則應(yīng)早期功能鍛煉，等骨折愈合后行整形術(shù)，同時(shí)去除內(nèi)固定。

三、關(guān)于全手皮膚缺損、皮瓣修復(fù)術(shù)后的整形及分指

因該手術(shù)需多次整形手術(shù)完成!，且手外形上很難達(dá)到正常手的外觀"，此種手術(shù)應(yīng)重點(diǎn)放在手功能恢復(fù)上，一期傷口愈合后及早行手功能鍛煉!防止關(guān)節(jié)僵直，及早分指，并以去除手指掌側(cè)皮下臃腫組織為主，必要時(shí)同時(shí)行關(guān)節(jié)松解及矯形，術(shù)后進(jìn)行規(guī)范功能康復(fù)訓(xùn)練。

四、觀察及護(hù)理

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

對(duì)于不能由口腔進(jìn)食的病人要給予鼻飼，而鼻飼飲食的營(yíng)養(yǎng)成分及配制較為合理。鼻飼不僅能保證供應(yīng)足夠的營(yíng)養(yǎng)又可防止咀嚼運(yùn)動(dòng)對(duì)皮瓣的牽拉。

防止血管痙攣及感染

寒冷會(huì)使機(jī)體血管收縮至痙攣，不利于皮瓣的血液循環(huán)，因此，適宜的溫度對(duì)于行游離皮瓣移植術(shù)的病人尤為重要。室內(nèi)溫度不能過(guò)低，但不能用熱水袋保暖。

各種皮瓣、肌皮瓣移植術(shù)后，因功能障礙、臃腫、疤痕等原因，患者要求二期手術(shù)，如果適應(yīng)癥及手術(shù)方式選擇不當(dāng)，則可能出現(xiàn)皮瓣部分壞死、功能改善不明顯、仍有臃腫存在、需多次手術(shù)等問(wèn)題。本文對(duì)此作了詳細(xì)介紹，大家可以多了解一下，希望本文的介紹能對(duì)大家有所幫助，避免走彎路，有哪方面不明白的地方，可以加小編微信434613715或1783452527，一對(duì)一詳細(xì)解答！

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