整形外科技術(shù)在面部外傷處理中的應(yīng)用

面部是人體主要暴露部位，一旦受傷，患者迫切希望盡可能恢復(fù)原來的容貌。用粗針粗線全層縫合的傳統(tǒng)方法，雖側(cè)重于止血與預(yù)防感染，但傷口愈合的質(zhì)量差，疤痕明顯，這常 常會帶來再次整形和增加再次整復(fù)的難度。

疤痕是人體的皮膚組織受到外界各種創(chuàng)傷之后，在傷口愈合之處的皮膚纖維結(jié)締組織增生充填、連接、支持、保護(hù)周圍正常組織而形成。疤痕基本組成組成成分細(xì)胞成分+基質(zhì)成分，可以簡單的描述為成纖維構(gòu)造成骨架，膠原蛋白與粘多糖進(jìn)行填充形成實(shí)體。

整形外科必須堅(jiān)持無菌原則，雖然面部血供豐富，抗感染能力強(qiáng)，但面部外傷后均有不同程度的污染，鈍器傷還伴有周圍組織的挫傷，所以完善的清洗、消毒及失活組織的去除，充分止血，是防止創(chuàng)口感染和減輕裂口疤痕的關(guān)鍵，這也是整形外科無菌原則的要求。

手術(shù)方式：

①手術(shù)時(shí)機(jī)。在病情允許的情況下，越早越好，時(shí)間越晚局部腫脹越明顯，感染可能性越大。但如合并骨折或面神經(jīng)損傷僅簡單縫合，同時(shí)盡可能少去除局部組織，以減輕二期整形的難度。

②清洗消毒。

③清創(chuàng)止血。

④分層解剖復(fù)位縫合。常規(guī)對傷口兩側(cè)行皮下淺層充分分離，但靠近眉、瞼、唇側(cè)應(yīng)少 分離，以免術(shù)后五官移位變形。

⑤均勻加壓包扎，是術(shù)后必要步驟，以減少術(shù)后血腫發(fā)生造成局部張力增加的必要措施。

⑥術(shù)后抗感染治療。術(shù)后3-5天拆線，疤痕增生期外用疤痕貼。

應(yīng)避免面部的直線疤痕，特別是垂直于面部皺紋的直線疤痕，否則術(shù)后將因疤痕牽拉而致周圍組織移位，裂口疤痕明顯。

顏面部表情肌豐富，解剖結(jié)構(gòu)精細(xì)，表情肌肌纖維附著于皮膚，故解剖復(fù)位縫合除要求肌肉、皮下、皮膚縫合外，應(yīng)強(qiáng)調(diào)真皮下的皮內(nèi)縫合，否則術(shù)后易出現(xiàn)傷口凹陷�？p合時(shí)， 應(yīng)減少皮膚表面張力，否則術(shù)后會因表情肌的牽拉而使傷口疤痕逐漸擴(kuò)大和出現(xiàn)縫線軌道樣壓痕等表現(xiàn)。

術(shù)后處理應(yīng)側(cè)重于術(shù)后局部加壓包扎和外用預(yù)防疤痕增生的藥物，使患部腫脹的程度減輕，避免了裂口張力和因腫脹造成的線性切割和壓痕。

面部是人體主要暴露部位，一旦受傷，患者迫切希望盡可能恢復(fù)原來的容貌。完善的清洗、消毒及失活組織的去除，充分止血，是防止創(chuàng)口感染和減輕裂口疤痕的關(guān)鍵。本文對此作了詳細(xì)介紹，大家可以多了解一下，希望本文的介紹能對大家有所幫助，避免走彎路，有哪方面不明白的地方，可以加小編微信434613715或1783452527，一對一詳細(xì)解答！

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