全厚皮片移植成活后具有外觀、質(zhì)地、彈性等近似于正常皮膚的優(yōu)點,在臨床中已廣泛應(yīng)用。全厚皮片修復(fù)頸部疤痕攣縮已是常規(guī)手術(shù),但對于大面積全厚皮片的應(yīng)用常受到供區(qū)的限制。應(yīng)用下腹部大面積全厚皮片移植修復(fù)頸部疤痕攣縮15例,供皮區(qū)利用整形技術(shù)直接拉攏閉合,效果良好,現(xiàn)報告如下。
1一般資料 本組15例,男11例,女4例,年齡10~62歲,均由于燒傷引起,傷后距本次手術(shù)時間1年~3年。疤痕攣縮按攣縮對頸部功能的影響和對鄰近器官牽引程度分類Ⅱ度5例Ⅲ度8例Ⅳ度2例。下腹部供皮最大面積15 cm X25 cm,最小面積7 cm X 15 cm,供皮區(qū)創(chuàng)面直接閉合。
2手術(shù)方法 2.1頸部受區(qū)處理:取平仰臥位,術(shù)中肩部墊枕使頸部后仰以獲得充分的松解復(fù)位,并顯示出正常深度的頜頸角,在廣度和深度上將疤痕組織徹底切除松解,包括攣縮的頸闊肌、筋膜及甲狀腺前肌群,直至深部正常組織為止,恢復(fù)頦頸角,切口一般要求達(dá)正常皮膚組織或過耳垂至肩峰的連線,并作成鉅齒狀,避免直線切口,導(dǎo)致攣縮。 2.2全厚皮片的設(shè)計:根據(jù)創(chuàng)面大小在下腹部設(shè)計棱形斜切口,皮片大于10 cm X20 cm其切口在臍以下。 2.3全厚皮片的制備:按設(shè)計皮片切口,切至深筋膜層,沿此層銳性分離,切取“厚皮瓣”,將其修剪成全厚皮片。在修剪皮片時可采用取皮鼓反取,既可縮短手術(shù)時間,又可保持皮片厚度均勻。 2.4全厚皮片與受區(qū)的結(jié)合:皮片與兩側(cè)創(chuàng)緣固定,并保持一定張力。喉氣管兩側(cè)、頜下緣、鎖骨上運用釘子縫合,以固定凹陷不平的皮片,和受區(qū)緊貼,打包加壓包扎,石膏圍巾妥善制動。
3結(jié)果 本組15例頸部疤痕攣縮患者,移植全厚皮片全部成活,均治療愈合。術(shù)后加強(qiáng)抗攣縮治療及功能鍛煉。門診復(fù)查或電話隨訪,隨訪時間半年--10年,頸部功能及形態(tài)恢復(fù)均滿意。
全厚皮片移植成活后具有外觀、質(zhì)地、彈性等近似于正常皮膚的優(yōu)點,在臨床中已廣泛應(yīng)用。本文對此作了詳細(xì)介紹,大家可以多了解一下,希望本文的介紹能對大家有所幫助,避免走彎路,有哪方面不明白的地方,可以加小編微信434613715或1783452527,一對一詳細(xì)解答!
推薦閱讀:獲取更多疤痕修復(fù)知識,請關(guān)注中國疤痕網(wǎng) http://zhishi.scarbbs.com |