全厚皮片修復頸部疤痕攣縮

全厚皮片移植成活后具有外觀、質地、彈性等近似于正常皮膚的優(yōu)點，在臨床中已廣泛應用。全厚皮片修復頸部疤痕攣縮已是常規(guī)手術，但對于大面積全厚皮片的應用常受到供區(qū)的限制。應用下腹部大面積全厚皮片移植修復頸部疤痕攣縮15例，供皮區(qū)利用整形技術直接拉攏閉合，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1一般資料

本組15例，男11例，女4例，年齡10～62歲，均由于燒傷引起，傷后距本次手術時間1年～3年。疤痕攣縮按攣縮對頸部功能的影響和對鄰近器官牽引程度分類Ⅱ度5例Ⅲ度8例Ⅳ度2例。下腹部供皮最大面積15 cm X25  cm，最小面積7 cm X 15 cm，供皮區(qū)創(chuàng)面直接閉合。

2手術方法

2．1頸部受區(qū)處理：取平仰臥位，術中肩部墊枕使頸部后仰以獲得充分的松解復位，并顯示出正常深度的頜頸角，在廣度和深度上將疤痕組織徹底切除松解，包括攣縮的頸闊肌、筋膜及甲狀腺前肌群，直至深部正常組織為止，恢復頦頸角，切口一般要求達正常皮膚組織或過耳垂至肩峰的連線，并作成鉅齒狀，避免直線切口，導致攣縮。

2．2全厚皮片的設計：根據(jù)創(chuàng)面大小在下腹部設計棱形斜切口，皮片大于10 cm X20 cm其切口在臍以下。

2．3全厚皮片的制備：按設計皮片切口，切至深筋膜層，沿此層銳性分離，切取“厚皮瓣”，將其修剪成全厚皮片。在修剪皮片時可采用取皮鼓反取，既可縮短手術時間，又可保持皮片厚度均勻。

2．4全厚皮片與受區(qū)的結合：皮片與兩側創(chuàng)緣固定，并保持一定張力。喉氣管兩側、頜下緣、鎖骨上運用釘子縫合，以固定凹陷不平的皮片，和受區(qū)緊貼，打包加壓包扎，石膏圍巾妥善制動。

3結果

本組15例頸部疤痕攣縮患者，移植全厚皮片全部成活，均治療愈合。術后加強抗攣縮治療及功能鍛煉。門診復查或電話隨訪，隨訪時間半年--10年，頸部功能及形態(tài)恢復均滿意。

全厚皮片移植成活后具有外觀、質地、彈性等近似于正常皮膚的優(yōu)點，在臨床中已廣泛應用。本文對此作了詳細介紹，大家可以多了解一下，希望本文的介紹能對大家有所幫助，避免走彎路，有哪方面不明白的地方，可以加小編微信434613715或1783452527，一對一詳細解答！

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