改良的菱形皮瓣修復(fù)耳廓中的應(yīng)用

外耳廓是體表良、惡性腫物好發(fā)部位。采用游離皮片移植,皮片固定較為困難,局部血供建立較慢,常致移植皮片不成活或愈合不良而造成耳廓變形影響美觀。耳周帶蒂皮瓣取材方便、色澤與耳廓基本一致,血運(yùn)豐富,此區(qū)耳后動(dòng)脈、枕動(dòng)脈及顳淺動(dòng)脈分支的交通支較多,皮瓣易成活,且皮下脂肪少,可用于修復(fù)多種類型的耳廓皮膚缺損。

所有病例均在局部麻醉下完成。良性病變組織的切除:切口距腫物邊緣1.5--2mm,切除皮膚腫物至皮下層;惡性病變組織的切除:切口距腫物邊緣5mm,若侵犯軟骨膜或軟骨,則將腫物連同深部軟骨一一并切除,直至正常組織,以冰凍切片結(jié)果回報(bào)完整切除病變?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)。根據(jù)耳廓缺損面積的大小、深度、形狀、解剖部位選擇改良菱形皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。

Dufourmental改良的菱形皮瓣

用于耳垂等部位缺損。設(shè)計(jì)Dufourmental改良的菱形皮瓣,此皮瓣不是等邊菱形,而是從CD與D的延長(zhǎng)線即之間作一延長(zhǎng)切口至E使DE等于AB,對(duì)于皮膚的彈性和松動(dòng)性不同的患者,角DEF的大小還可以有不同的設(shè)計(jì)。然后將皮瓣DEF向缺損區(qū)旋轉(zhuǎn)推進(jìn),閉合缺損區(qū)。

討論

改良菱形皮瓣不是等邊菱形,而是從CD與BD的延長(zhǎng)線之間作一延長(zhǎng)切口至E使DE等于AB，對(duì)于皮膚的彈性和松動(dòng)性不同的患者,角DEF的大小還可以有不同的設(shè)計(jì)。然后將皮瓣DEF向缺損區(qū)旋轉(zhuǎn)推進(jìn),閉合缺損區(qū)。皮瓣縫合時(shí)應(yīng)當(dāng)先閉合繼發(fā)缺損,繼發(fā)缺損的閉合有利于皮瓣向原發(fā)缺損區(qū)移動(dòng),并分擔(dān)了皮瓣大部分張力,還要注意皮瓣引導(dǎo)邊DE與原發(fā)缺損區(qū)AB邊的縫合,此處往往會(huì)有張力的存在,要進(jìn)行細(xì)致的真皮層縫合以減少皮膚所受的張力。改良菱形皮瓣轉(zhuǎn)移后,在點(diǎn)C處常會(huì)形成一個(gè)貓耳朵,其大小是由皮膚的彈性以及皮瓣和原發(fā)缺損周圍潛行剝離后皮膚的可移動(dòng)性決定的�？稍谄ぐ赀M(jìn)行實(shí)驗(yàn)性的閉合后予以適當(dāng)?shù)男藜�。�?dāng)修復(fù)較大皮膚缺損時(shí),一個(gè)改良菱形皮瓣不足以修復(fù)皮膚缺損時(shí),周邊可以增加一至數(shù)個(gè)改良菱形皮瓣,共同修復(fù)創(chuàng)面。

外耳廓是體表良、惡性腫物好發(fā)部位。采用游離皮片移植,皮片固定較為困難,局部血供建立較慢,常致移植皮片不成活或愈合不良而造成耳廓變形影響美觀。本文對(duì)此作了詳細(xì)介紹，大家可以多了解一下，希望本文的介紹能對(duì)大家有所幫助，避免走彎路，有哪方面不明白的地方，可以加小編微信434613715或1783452527，一對(duì)一詳細(xì)解答！

推薦閱讀：獲取更多疤痕修復(fù)知識(shí)，請(qǐng)關(guān)注中國(guó)疤痕網(wǎng) http://zhishi.scarbbs.com