炎癥期及增殖期創(chuàng)面的治療

一、更加精準(zhǔn)的清創(chuàng)是啟動愈合的開端

清創(chuàng)的目的是消除局部壞死物,減少創(chuàng)面細(xì)菌附著,有效控制創(chuàng)面感染,激活創(chuàng)面自身愈合功能,為創(chuàng)面的啟動修復(fù)創(chuàng)造條件。在臨床中使用的清創(chuàng)手段包括銳性外科清創(chuàng),機械(濕、干敷料交換),酶學(xué)、自溶性敷料、生物清創(chuàng)等方式。

理想的清創(chuàng)應(yīng)該是微創(chuàng)﹑精準(zhǔn)、效率高且能較大程度地保存正常組織,盡快促進(jìn)創(chuàng)面啟動愈合程序。近年來,以超聲清創(chuàng)、水動力、激光清創(chuàng)系統(tǒng)為代表的新的清創(chuàng)模式,因清創(chuàng)精準(zhǔn)徹底、損傷輕等特點在臨床中得到廣泛應(yīng)用。尤其是超脈沖二氧化碳激光清創(chuàng),雖然其起步時間較晚,但近年來發(fā)展迅速,其清創(chuàng)的作用機制主要是通過激光對生物組織的光熱效應(yīng)，引起壞死組織變性炭化、甚至瞬間氣化，進(jìn)而達(dá)到清創(chuàng)的目的,而且還可以有效去除創(chuàng)面病原微生物。同時,超脈沖二氧化碳激光還有光調(diào)節(jié)的作用,對成纖維細(xì)胞的膠原蛋白生成以及炎性細(xì)胞因子、生長因子的基因表達(dá)和信號轉(zhuǎn)導(dǎo)過程進(jìn)行調(diào)控,可促進(jìn)肉芽組織生長,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。激光清創(chuàng)通過微米級的損傷,再次啟動創(chuàng)面愈合程序,使創(chuàng)面較快度過炎癥期,進(jìn)入增殖期,縮短創(chuàng)面床的準(zhǔn)備時間,相信在未來激光清創(chuàng)有著更為廣闊的應(yīng)用前景。

二、盡快促進(jìn)創(chuàng)面愈合是增殖期的目標(biāo)

在增殖期內(nèi)有效促進(jìn)創(chuàng)面新生血管的形成、成纖維細(xì)胞增殖及快速的再上皮化是創(chuàng)面治療的目的。除了傳統(tǒng)的包扎換藥、生長因子外敷外,隨著技術(shù)的進(jìn)步,封閉負(fù)壓技術(shù)沖擊波、富血小板血漿、電刺激治療及組織工程皮膚等越來越多的治療手段應(yīng)用于創(chuàng)面增殖期的修復(fù)中。

·封閉負(fù)壓技術(shù)的應(yīng)用負(fù)壓技術(shù)是用聚氨

酯海綿或聚乙烯醇海綿包裹創(chuàng)面,然后用透明貼膜封閉創(chuàng)面及周邊正常皮膚,創(chuàng)造密封環(huán)境,用引流管連接特制真空負(fù)壓泵,利用負(fù)壓環(huán)境進(jìn)行治療。利用封閉負(fù)壓可增加創(chuàng)周血流量,去除細(xì)菌,消除水腫和炎癥，促進(jìn)細(xì)胞增殖和創(chuàng)面肉芽形成,血管化的時間縮短。在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用,但其必須建立在徹底清創(chuàng)的基礎(chǔ)上,否則易加重創(chuàng)面缺氧,阻礙創(chuàng)面的愈合。

現(xiàn)代醫(yī)療需將創(chuàng)面修復(fù)的著眼點從單純愈合向無瘢痕、少瘢痕愈合轉(zhuǎn)變。

在臨床中使用的清創(chuàng)手段包括銳性外科清創(chuàng),機械(濕、干敷料交換),酶學(xué)、自溶性敷料、生物清創(chuàng)等方式。本文對此作了詳細(xì)介紹，大家可以多了解一下，希望本文的介紹能對大家有所幫助，避免走彎路，有哪方面不明白的地方，可以加小編微信/QQ：434613715，一對一詳細(xì)解答！

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