訪八大處王連召：瘢痕治療微創(chuàng)和外觀要兩手抓

     ◎中國疤痕論壇對話訪談欄目◎

　　【名醫(yī)訪談錄】

　　治疤專家    王連召教授

         

   時 間　　      
    2016年6月14日晚上20點
　　地 點
　　中國疤痕論壇
　　人 物
　　王連召   小誰

小誰：

     大家好，歡迎來到中國疤痕論壇“疤痕訪談室”，我是您的老朋友小誰。
    上期疤痕訪談節(jié)目我們邀請了治疤專家楊東運博士，為廣大疤友提供了許多指導(dǎo)。今天我們又非常榮幸地請到了中國另一位治疤專家----北京八大處的王連召教授。對于王連召教授大家應(yīng)該很熟悉，他2011年就來論壇為大家答疑解惑。這里我還是再向大家介紹下：王連召教授是中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，中國人民大學(xué)商學(xué)院工商管理學(xué)碩士，美國DUKE大學(xué)高級訪問學(xué)者，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院國貿(mào)門診部主任，微創(chuàng)整形美容中心副主任，中國整形美容協(xié)會瘢痕醫(yī)學(xué)分會副會長，中國修復(fù)重建外科學(xué)會瘢痕學(xué)組副主任委員，中國整形美容協(xié)會美容與再生醫(yī)學(xué)分會常務(wù)理事。王教授長期從事微創(chuàng)疤痕綜合整形與治療，產(chǎn)后皮膚（妊娠紋）形體修復(fù)，脂肪移植與再生修復(fù)治療疤痕等臨床研究，是“超減張精細縫合治療疤痕”技術(shù)的發(fā)明人，plasma技術(shù)培訓(xùn)導(dǎo)師，微創(chuàng)瘢痕綜合治療的開創(chuàng)者，在皮膚疤痕疾病治療方面具有豐富的經(jīng)驗。讓我們掌聲邀請王連召教授。
　　王教授您好，我發(fā)現(xiàn)您也是咱們論壇的老會員了，您還記得當(dāng)時是怎么來到中國疤痕論壇的呢?

王連召：

     當(dāng)時是幾位疤友來門診找我看病，末了有位疤友說有個疤痕論壇，里面的疤友們希望我能為大家答疑解惑，我就是這樣認識并來到疤痕論壇的。這些年能通過論壇為疤友們做了些事，我非常高興。只是醫(yī)院的工作越來越忙，不過，無論如何還是要抽出些時間為論壇里的朋友們做點事。另外，下一步我準(zhǔn)備讓我的學(xué)生們也到論壇里來，一是為大家做些事，二也是要培養(yǎng)好年輕人，這樣才能讓更多的疤友得到幫助。

小誰：

     王教授能被廣大疤友稱為“慈父”般的醫(yī)生，這說明你把患者都當(dāng)作自己的孩子一樣對待，細心、認真、負責(zé)。請問是什么樣的精神或者動力，一直鼓舞著你來論壇做這些事情?你是如何看待這些疤友的?

王連召：

     尊重生命，尊重生命的守護者，這是一個國家一個民族文化的底線。我常對我的學(xué)生說，生命是神圣的，每個人都要尊重生命，愛護生命。醫(yī)生和護士是生命的守護者，病人把生命交給了我們，是對我們莫大的信任，也是醫(yī)生和護士工作的神圣之處。從這種意義上講，我們沒有理由不去認真的工作。另外，病人是人，不是待修理的物體，他們有七情六欲，有喜怒哀樂，不管工作有多忙，一定要抽些時間和他們談心交流。醫(yī)生和護士這個的工作是最需要愛心的，我常對我的醫(yī)生和護士們說，禮儀并不重要，臉上掛多少笑容也不重要。重要的是你要做到讓你的病人從心里感覺到你像姐姐關(guān)心生病的弟弟，妹妹一樣在真正的關(guān)心幫助他們。

小誰：

    手術(shù)切縫是疤痕治療常用方法之一。但是，不少疤友擔(dān)心手術(shù)后刀口會長于疤痕，后期如果恢復(fù)不理想可能造成疤痕更長。針對患者的疑惑，王教授怎么看？

王連召：

    醫(yī)學(xué)并不是完美的，在有些情況下，疤痕切除后要適當(dāng)延長切口，這也是無奈之舉。但只要修復(fù)后的切口疤痕不是很明顯，比原來有明顯的改善，這點代價也是值得的。不延長切口的后果是術(shù)后切口兩端有揪揪，也就是我們醫(yī)學(xué)上所說的貓兒，如果貓兒不是很大，現(xiàn)在先進的光電技術(shù)也可以修復(fù)。因此，有時候我也會和疤友們溝通，如果不想過度延長切口，遺留的貓兒術(shù)后通過光電治療也會取得滿意的效果。

小誰：

我們知道，王教授是超減張精細縫合治療疤痕技術(shù)的發(fā)明人，您能詳細給我們介紹下這種方法嗎?它的主要優(yōu)缺點是什么？

王連召：

     疤痕是人體組織受損后的一種自我修復(fù)的產(chǎn)物，術(shù)后切口有張力，就會向人體發(fā)送生物信號，人體一定要增生疤痕加強此處的修復(fù)，以免裂開。我們通常都知道關(guān)節(jié)周圍受傷留下的疤相比其它部位都比較重，就是這個道理，因為關(guān)節(jié)是活動的區(qū)域，張力較大。超減張縫合的道理其實非常簡單，我們手術(shù)時在皮下進行過度減張，縫合后切口隆起似“一堵墻”，從而將切口的張力降到最低，切口長疤自然也會很輕。疤友們一定會擔(dān)心這“一堵墻”不會平不下去吧？不要擔(dān)心，現(xiàn)在皮下使用的都是超好的無創(chuàng)傷吸收線，這“一堵墻”會按照我們預(yù)設(shè)的時間平復(fù)，呈現(xiàn)完美的修復(fù)效果。

小誰：

    可能很多疤友都聽說過Plasma，那么王教授作為Plasma技術(shù)培訓(xùn)導(dǎo)師能不能給我們詳細介紹一下Plasma是什么？是激光嗎？它跟點陣激光相比有區(qū)別嗎？哪個更好？

王連召：

    首先，Plasma不是激光，它是等離子射頻技術(shù)。其作用原理是等離子在皮膚表面產(chǎn)生非氣化性的微剝脫，啟動人體的修復(fù)重建功能，重生表皮的顏色和質(zhì)地會更接近正常皮膚。同時同步單級射頻對疤痕深層加熱，促進疤痕構(gòu)成成份——膠原纖維的重新排列，從而改變瘢痕的質(zhì)地和平整度。Plasma不同于激光和其他普通光能，它是通過等離子能量對皮膚產(chǎn)生熱作用，其主要特點是不需要和皮膚色基相作用，也不氣化組織，能完整保留分離的表皮，利用它作為天然的敷料，可以促進治療區(qū)域的修復(fù)。與傳統(tǒng)的激光和物理磨削會造成皮膚組織的物理缺損，導(dǎo)致皮膚色沉和感染的風(fēng)險增大相比，Plasma在降低色沉概率和感染率上具有顯著地優(yōu)越性。當(dāng)然，點陣激光作為治療疤痕的主流設(shè)備之一，也是有其優(yōu)勢的。點陣激光的作用深度更深，作用強度更大，主要用于較厚疤痕的治療。讓我用更通俗的語言來總結(jié)這兩種設(shè)備在治療疤痕中的作用，Plasma是干細活的，而點陣激光是干粗活的。

小誰：

    剛才王教授給我們詳細介紹了plasma治療，大家應(yīng)該對plasma治療疤痕有一個全新的認識。王教授，聽說傷口在愈合初期就進行早期干預(yù)，可以減少疤痕的形成？能不能給大家說說傷口愈合早期都需要進行哪些干預(yù)治療？多久開始治療最好呢？

王連召：

    隨著疤痕防治技術(shù)的進步，疤痕防治的觀念正在發(fā)生著革命性的轉(zhuǎn)變。以前受傷留疤后也只能采用藥物和彈力繃帶壓迫等有限的方法抑制疤痕增生，直到半年以后疤痕穩(wěn)定了再對增生的疤痕采取手術(shù)修復(fù)�，F(xiàn)在先進的光電技術(shù)和放射治療技術(shù)，從受傷的早期就可以對疤痕增生進行預(yù)防。醫(yī)學(xué)的原則是預(yù)防重于治療，如果能在早期采取措施，控制疤痕的生長，后期可能就不需要治療或者能減少治療的難度。現(xiàn)在595激光、plasma和點陣激光都可以用于早期的預(yù)防，治療的時機一般選擇在拆線或創(chuàng)面愈合后2-4周。具體選擇哪種激光，需要醫(yī)生根據(jù)病人的情況來定，治療開始時間也會根據(jù)病人的實際情況提前或延后。

小誰：

激光治療青春痘疤痕也是常見的方法，請問王教授，plasma可以治療青春痘疤痕嗎？效果如何呢？治療后要注意哪些事項？

王連召：

   與其它設(shè)備相比，我始終認為plasma更適合治療痘疤。我也堅持認為單純靠光電治療并不能取得非常理想的效果，這是實踐證明了的。Plasma治療一定要結(jié)合分離增容，必要時使用切縫甚至是脂肪填充等綜合方式才能讓痘疤的治療獲得滿意的效果。

小誰：

疤痕疙瘩與疤痕體質(zhì)一直被疤友們搞混淆，請王教授談?wù)劙毯鄹泶衽c疤痕體質(zhì)的關(guān)系？

王連召：

    疤痕疙瘩是一種病，這種病的發(fā)病機理并不十分清楚�；歼@種病的人不需要太重的外傷就會長出疤痕疙瘩來，所謂的外傷可能僅僅是長了顆痘，蚊蟲叮咬，指甲劃傷，甚至根本就記不起來受過傷。疤痕疙瘩的生命力非常頑強，它一定會超出受傷的區(qū)域向周圍浸潤性生長，因而也被稱作蟹足腫，這是與普通疤痕增生的最大區(qū)別，普通的疤痕增生只會局限于受傷部位生長。疤痕疙瘩的另一個特點是有好發(fā)部位，常見于胸、肩、背、耳朵以及陰毛上部。我們通常所說的疤痕體質(zhì)的人，一般是受傷后疤痕比別人都長得重，至于重到何種程度就是疤痕體質(zhì)，醫(yī)學(xué)上并無定論。但現(xiàn)實中，大家把長疤痕疙瘩的人也稱為疤痕體質(zhì)，我認為應(yīng)該加以區(qū)別更好。

小誰：

    王教授給我們介紹了這么多，可以說讓廣大疤友受益匪淺。您也是我們中國疤痕論壇的老朋友了，經(jīng)常不辭辛苦上論壇幫助疤友答疑解惑。大家如果還有其他問題，可以直接到王教授的專欄發(fā)帖咨詢。在這次采訪接近尾聲的時候，我們請王教授給廣大疤友說一些鼓勵的話語?

王連召：

    前面也談到了，隨著醫(yī)學(xué)的進步，不論是疤痕的預(yù)防還是治療都在發(fā)生著革命性的變化，手術(shù)已經(jīng)不是疤痕治療的唯一手段。中國整形美容協(xié)會疤痕醫(yī)學(xué)分會也在不遺余力地將新的治療理念和方法傳遞給全國各地的整形醫(yī)生。當(dāng)然，醫(yī)生的培訓(xùn)需要一個過程，但我想這個時間不會太久，各位疤友在家門口就可以接收到全新理念的疤痕治療。最后，祝福各位疤友早日康復(fù)！

小誰：

時間過的很快，本期疤痕訪談到此結(jié)束，最后再次感謝王連召教授在百忙之中接受我們的訪談，祝您身體健康，工作順利!大家如還有疑問請直接到王教授專欄(http://festivebaking.com/wlz/)發(fā)帖咨詢，感謝大家的參與，下期再見。
　　

   中國疤痕論壇“疤痕訪談”旨在訪治疤專家，談疤痕治療方法;訪資深疤友，談疤痕修復(fù)心得；訪非疤人士，談另眼看疤痕。我們將會在每期邀請一位人士做客訪談嘉賓，你如果是治疤專家，請加入我們；你如果是資深疤友，請加入我們；你如果是非疤人士，請加入我們。訪談QQ:613675516(中國疤痕論壇編輯部)。

順應(yīng)機緣

大家好，歡迎來到中國疤痕論壇“疤痕訪談室”，我是您的老朋友小誰。
    上期疤痕訪談節(jié)目我們邀請了治疤專家楊東運博士，為廣大疤友提供了許多指導(dǎo)。今天我們又非常榮幸地請到了中國另一位治疤專家----北京八大處的王連召教授。對于王連召教授大家應(yīng)該很熟悉，他2011年就來論壇為大家答疑解惑。這里我還是再向大家介紹下：王連召教授是中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，中國人民大學(xué)商學(xué)院工商管理學(xué)碩士，美國DUKE大學(xué)高級訪問學(xué)者，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院國貿(mào)門診部主任，微創(chuàng)整形美容中心副主任，中國整形美容協(xié)會瘢痕醫(yī)學(xué)分會副會長，中國修復(fù)重建外科學(xué)會瘢痕學(xué)組副主任委員，中國整形美容協(xié)會美容與再生醫(yī)學(xué)分會常務(wù)理事。王教授長期從事微創(chuàng)疤痕綜合整形與治療，產(chǎn)后皮膚（妊娠紋）形體修復(fù)，脂肪移植與再生修復(fù)治療疤痕等臨床研究，是“超減張精細縫合治療疤痕”技術(shù)的發(fā)明人，plasma技術(shù)培訓(xùn)導(dǎo)師，微創(chuàng)瘢痕綜合治療的開創(chuàng)者，在皮膚疤痕疾病治療方面具有豐富的經(jīng)驗。讓我們掌聲邀請王連召教授。

順應(yīng)機緣

王教授您好，我發(fā)現(xiàn)您也是咱們論壇的老會員了，您還記得當(dāng)時是怎么來到中國疤痕論壇的呢?

王連召

當(dāng)時是幾位疤友來門診找我看病，末了有位疤友說有個疤痕論壇，里面的疤友們希望我能為大家答疑解惑，我就是這樣認識并來到疤痕論壇的。這些年能通過論壇為疤友們做了些事，我非常高興。只是醫(yī)院的工作越來越忙，不過，無論如何還是要抽出些時間為論壇里的朋友們做點事。另外，下一步我準(zhǔn)備讓我的學(xué)生們也到論壇里來，一是為大家做些事，二也是要培養(yǎng)好年輕人，這樣才能讓更多的疤友得到幫助。

順應(yīng)機緣

王教授能被廣大疤友稱為“慈父”般的醫(yī)生，這說明你把患者都當(dāng)作自己的孩子一樣對待，細心、認真、負責(zé)。請問是什么樣的精神或者動力，一直鼓舞著你來論壇做這些事情?你是如何看待這些疤友的?

王連召

尊重生命，尊重生命的守護者，這是一個國家一個民族文化的底線。我常對我的學(xué)生說，生命是神圣的，每個人都要尊重生命，愛護生命。醫(yī)生和護士是生命的守護者，病人把生命交給了我們，是對我們莫大的信任，也是醫(yī)生和護士工作的神圣之處。從這種意義上講，我們沒有理由不去認真的工作。另外，病人是人，不是待修理的物體，他們有七情六欲，有喜怒哀樂，不管工作有多忙，一定要抽些時間和他們談心交流。醫(yī)生和護士這個的工作是最需要愛心的，我常對我的醫(yī)生和護士們說，禮儀并不重要，臉上掛多少笑容也不重要。重要的是你要做到讓你的病人從心里感覺到你像姐姐關(guān)心生病的弟弟，妹妹一樣在真正的關(guān)心幫助他們。

順應(yīng)機緣

手術(shù)切縫是疤痕治療常用方法之一。但是，不少疤友擔(dān)心手術(shù)后刀口會長于疤痕，后期如果恢復(fù)不理想可能造成疤痕更長。針對患者的疑惑，王教授怎么看？

王連召

醫(yī)學(xué)并不是完美的，在有些情況下，疤痕切除后要適當(dāng)延長切口，這也是無奈之舉。但只要修復(fù)后的切口疤痕不是很明顯，比原來有明顯的改善，這點代價也是值得的。不延長切口的后果是術(shù)后切口兩端有揪揪，也就是我們醫(yī)學(xué)上所說的貓兒，如果貓兒不是很大，現(xiàn)在先進的光電技術(shù)也可以修復(fù)。因此，有時候我也會和疤友們溝通，如果不想過度延長切口，遺留的貓兒術(shù)后通過光電治療也會取得滿意的效果。

順應(yīng)機緣

我們知道，王教授是超減張精細縫合治療疤痕技術(shù)的發(fā)明人，您能詳細給我們介紹下這種方法嗎?它的主要優(yōu)缺點是什么？

王連召

疤痕是人體組織受損后的一種自我修復(fù)的產(chǎn)物，術(shù)后切口有張力，就會向人體發(fā)送生物信號，人體一定要增生疤痕加強此處的修復(fù)，以免裂開。我們通常都知道關(guān)節(jié)周圍受傷留下的疤相比其它部位都比較重，就是這個道理，因為關(guān)節(jié)是活動的區(qū)域，張力較大。超減張縫合的道理其實非常簡單，我們手術(shù)時在皮下進行過度減張，縫合后切口隆起似“一堵墻”，從而將切口的張力降到最低，切口長疤自然也會很輕。疤友們一定會擔(dān)心這“一堵墻”不會平不下去吧？不要擔(dān)心，現(xiàn)在皮下使用的都是超好的無創(chuàng)傷吸收線，這“一堵墻”會按照我們預(yù)設(shè)的時間平復(fù)，呈現(xiàn)完美的修復(fù)效果。

順應(yīng)機緣

可能很多疤友都聽說過Plasma，那么王教授作為Plasma技術(shù)培訓(xùn)導(dǎo)師能不能給我們詳細介紹一下Plasma是什么？是激光嗎？它跟點陣激光相比有區(qū)別嗎？哪個更好？

王連召

首先，Plasma不是激光，它是等離子射頻技術(shù)。其作用原理是等離子在皮膚表面產(chǎn)生非氣化性的微剝脫，啟動人體的修復(fù)重建功能，重生表皮的顏色和質(zhì)地會更接近正常皮膚。同時同步單級射頻對疤痕深層加熱，促進疤痕構(gòu)成成份——膠原纖維的重新排列，從而改變瘢痕的質(zhì)地和平整度。Plasma不同于激光和其他普通光能，它是通過等離子能量對皮膚產(chǎn)生熱作用，其主要特點是不需要和皮膚色基相作用，也不氣化組織，能完整保留分離的表皮，利用它作為天然的敷料，可以促進治療區(qū)域的修復(fù)。與傳統(tǒng)的激光和物理磨削會造成皮膚組織的物理缺損，導(dǎo)致皮膚色沉和感染的風(fēng)險增大相比，Plasma在降低色沉概率和感染率上具有顯著地優(yōu)越性。當(dāng)然，點陣激光作為治療疤痕的主流設(shè)備之一，也是有其優(yōu)勢的。點陣激光的作用深度更深，作用強度更大，主要用于較厚疤痕的治療。讓我用更通俗的語言來總結(jié)這兩種設(shè)備在治療疤痕中的作用，Plasma是干細活的，而點陣激光是干粗活的。

順應(yīng)機緣

剛才王教授給我們詳細介紹了plasma治療，大家應(yīng)該對plasma治療疤痕有一個全新的認識。王教授，聽說傷口在愈合初期就進行早期干預(yù)，可以減少疤痕的形成？能不能給大家說說傷口愈合早期都需要進行哪些干預(yù)治療？多久開始治療最好呢？

王連召

隨著疤痕防治技術(shù)的進步，疤痕防治的觀念正在發(fā)生著革命性的轉(zhuǎn)變。以前受傷留疤后也只能采用藥物和彈力繃帶壓迫等有限的方法抑制疤痕增生，直到半年以后疤痕穩(wěn)定了再對增生的疤痕采取手術(shù)修復(fù)�，F(xiàn)在先進的光電技術(shù)和放射治療技術(shù)，從受傷的早期就可以對疤痕增生進行預(yù)防。醫(yī)學(xué)的原則是預(yù)防重于治療，如果能在早期采取措施，控制疤痕的生長，后期可能就不需要治療或者能減少治療的難度。現(xiàn)在595激光、plasma和點陣激光都可以用于早期的預(yù)防，治療的時機一般選擇在拆線或創(chuàng)面愈合后2-4周。具體選擇哪種激光，需要醫(yī)生根據(jù)病人的情況來定，治療開始時間也會根據(jù)病人的實際情況提前或延后。

順應(yīng)機緣

激光治療青春痘疤痕也是常見的方法，請問王教授，plasma可以治療青春痘疤痕嗎？效果如何呢？治療后要注意哪些事項？