治療瘢痕疙瘩最全方法醫(yī)書(shū)轉(zhuǎn)載附帶藥方（7月7日我去核實(shí)）暫時(shí)別用

只看該作者 · 發(fā)表于 2008-7-3 10:13:36

第八節(jié)疤痕疙瘩

　　疤痕上有大量組織增生，謂之為疤痕疙瘩。類(lèi)似于中醫(yī)文獻(xiàn)中的肉龜瘡。一般多在皮膚外傷后 3～6 個(gè)月之間，在原有外傷所引起的疤痕上逐漸擴(kuò)張而超出原來(lái)范圍，形狀下一，呈圓形，卵圓形或帶狀，有的如蟹足，皮肉高突，色淡紅或暗紅，逐漸擴(kuò)大到一定程度后，常自動(dòng)停止生長(zhǎng)，也有少數(shù)自愈。自覺(jué)癥狀往往很輕，微有痛癢，但亦有刺痛或劇痛者。發(fā)生在關(guān)節(jié)處，可影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。有家族性及遺傳性，一家?guī)状赏即瞬　?BR>　　中醫(yī)認(rèn)為，本病的病因是：瘡瘍、刀傷、手術(shù)、燙傷等外傷痊愈之后，氣血凝滯不散而致；有的與患者素質(zhì)有關(guān)，或遺傳而得。
　　西醫(yī)認(rèn)為，疤痕疙瘩是由于傷口愈臺(tái)過(guò)程中膠原的合成代謝大于分解代謝，致使大量的膠原纖維沉積所致。近年來(lái)亦有人認(rèn)為與局部皮膚發(fā)生免疫反應(yīng)有關(guān)，具有一定的遺傳傾向。
[治療]
（一）中醫(yī)辯證治療疤痕疙瘩具有自限性，一般無(wú)需內(nèi)服藥物治療。如疤痕疙瘩位于關(guān)節(jié)附
近，影響關(guān)節(jié)功能，或有癢痛不適者，亦可考慮中藥辨證內(nèi)服治療，但療程較長(zhǎng)，中醫(yī)辯證為氣滯血瘀，痰凝血瘀型。
主證，外傷部位皮肉高突，淡紅或暗紅，質(zhì)硬癢痛，形似蟹足，蜈蚣樣，
影響關(guān)節(jié)屈伸功能。舌質(zhì)見(jiàn)瘀斑瘀點(diǎn)，脈澀。治則：祛痰散瘀，軟堅(jiān)通絡(luò)。
方藥，丹參 40～60 克，青皮、陳皮、法半夏、制南星、炙山甲、皂刺、
白芥子各 10 克，川芎、紅花、蘇木、莪術(shù)、羌活、獨(dú)活、地龍、僵蠶、夏枯草各 20 克，蔓荊子、蒼耳子各 6 克。
方解：方中丹參、川芎、紅花、蘇木、莪術(shù)、山甲、皂角刺活血祛瘀；
青皮、陳皮、半夏、制南星、白芥子理氣化痰；僵蠶、夏枯草軟堅(jiān)散結(jié)；羌活、獨(dú)活、地尤、蔓荊子、蒼耳子祛風(fēng)通絡(luò)止癢。
加減法：疤痕堅(jiān)硬、癢痛不甚者，重用穿山甲、皂刺、丹參、僵蠶、地
龍、夏枯草、蔓荊子、蒼耳子；疤痕癢甚者，方中去白芥子、青皮、陳皮，重用羌活 90 克、獨(dú)活 65 克、蔓荊子 15 克、蒼耳子 15 克，加苦參 10 克、土
槿皮各 10～15 克。蟬退 6～10 克，同時(shí)可用大黃蟲(chóng)丸 9 克（包）加入湯劑中同煎服用。
典型病例：
　　楊××，男，58 歲，干部，門(mén)診號(hào)：86047�；颊咝厍皡^(qū)兩年前熱水燙傷后出現(xiàn)片狀疤痕，高起皮膚，顏色淡紅，質(zhì)硬癢痛，每至夏季癢痛加劇，潰破滲液。舌紅有瘀斑，脈澀略弦，診為氣滯血瘀，痰熱互結(jié)型疤痕疙瘩，治宜內(nèi)外兼施、行氣活血、化痰清熱疏風(fēng)，擬方，①丹參、苦參、五倍子、夏枯草各 30 克，威靈仙、蟬衣、莪術(shù)、海桐皮各 15 克煎水外洗，每日 2 次；
②丹參 60 克，青皮、陳皮、法半夏、制南星、灸山甲、皂角刺各 10 克，川芎、紅花、丹皮、莪術(shù)、地龍、夏枯草、虎杖各 20 克，蒼耳子、蔓荊子各 6 克，苦參 15 克，蟬衣 8 克，每日 1 劑煎服。一周后復(fù)查，皮膚潰破滲液已消失，癢痛減輕，繼續(xù)行氣活血、化痰清熱、疏風(fēng)散結(jié)治療。守上②方加滑石
20 克、僵蠶 15 克，每日 1 劑煎服，重煎藥汁外洗，每天 2 次。堅(jiān)持用藥 3 個(gè)月，疤痕變平，癢痛消失，隨訪兩年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

（二）外治療法
　　1.中藥外洗：苦參、五倍子、丹參、夏枯草各 30 克，威靈仙、蟬衣、海桐皮各 15 克煎水外洗，每天 2 次，如疤痕堅(jiān)硬，位于關(guān)節(jié)處，活動(dòng)受限者，上方加伸筋草、透骨草、阿魏各 15 克；瘙癢難忍者，加白蘚皮、土槿皮、白蒺藜各 10 克；患處疼痛甚者，加川烏、草烏、乳香，沒(méi)藥各 10 克。
　　2.黑布膏或苦參子膏外貼，每日一換，如加用熱烘療法（烘后勿將藥膏擦去）療效更佳。敷藥后皮損上出現(xiàn)水疤，糜爛者，用茶葉水清洗干凈后仍可繼續(xù)使用。
（三）西醫(yī)療法疤痕疙瘩由于病因尚不明確，治療方法雖然不少，但至今仍無(wú)特效療法，
常用的治療方法有如下幾種。
1.皮質(zhì)激素混懸液局部注射。多采用曲安西龍（去炎松）直接注射干皮損局部，損害不太大者，用曲
安西龍 5～2O 毫升注射，每周 1 次，5～10 次一療程，注射后自覺(jué)癥狀改善明顯，損害可停止發(fā)展，部分變平、變軟甚至消失，但停止治療后數(shù)月，部分損害可復(fù)發(fā)，此時(shí)可重復(fù)治療，注射療法可結(jié)合局部壓迫療法以增強(qiáng)療效。
2.冷凍療法。
用液氮冷凍治療。根據(jù)隨訪其療效為 1/3 可平軟，1/3 自覺(jué)癥狀改善，
1/3 無(wú)效。多需結(jié)合皮質(zhì)激素混懸液局部注射以加強(qiáng)鞏固療效。
3.激光治療。單純激光治療療效不夠滿意，大部分復(fù)發(fā)，有些甚至更劇。臨床上常采
用激光治療后，再采用皮質(zhì)類(lèi)固醇皮損內(nèi)注射。
4.放射療法。
　　6 個(gè)月內(nèi)的小損害較敏感，而 2 年以上的損害多不敏感，放射性核素 30 磷及 90 鍶敷貼治療僅適用于較薄的損害，由于放射治療可引發(fā)惡性腫瘤，引起色素過(guò)度沉著，因而限制了它的應(yīng)用。有人認(rèn)為應(yīng)限于用其他方法治療無(wú) 效的老年患者，臨床上常作為手術(shù)后傷口照射以預(yù)防復(fù)發(fā)。
5.壓迫療法。
　　使用夾板彈力繃帶加壓治療的作用機(jī)理不明。正確施用壓力治療疤痕疙瘩有一定療效，但應(yīng)用的壓力至少為 24mmHg，且持續(xù) 4～5 個(gè)月至 1 年以上，每天中斷的壓迫時(shí)間不得超過(guò) 30 分鐘，因而限制了它的應(yīng)用。目前多用橡皮膏敷貼或用硅膠（商品名：疤痕敵）代替。
6.藥物治療。
　　重組干擾素 V（vIFN?V）可抑制膠原合成，劑量為 0.05mg，皮損內(nèi)注射，每周 1 次，持續(xù) 10 周為一療程。常見(jiàn)的副作用有頭痛，肌痛，發(fā)熱。外用維甲酸可抑制細(xì)胞內(nèi) DNA 的合成，從而使膠原合成減少，臨床上以 0.05％維甲酸外用，每日 2 次，持續(xù) 3 個(gè)月，此法使用方便，無(wú)痛苦，但缺點(diǎn)是作用慢，疤痕縮小不明顯。
7.音頻療法。

　　雖然不能使疤痕疙瘩完全消退，但常能減輕自覺(jué)癥狀，對(duì)早期損害或可使其靜止及達(dá)到一定程度的平軟。
8.手術(shù)療法。因患者有疤痕增生的素質(zhì)，一般應(yīng)避免手術(shù)治療，對(duì)某些部位的較大損

害，特別是伴有攣縮而影響功能者，必要時(shí)可考慮手術(shù)切除，大的損害應(yīng)植皮，手術(shù)創(chuàng)口愈合拆線后可合并 X 線放射治療，29～50KV，每次 0.07C/KG，每周 1 次，總量 0.25～0.30C/KG，也可于切口愈合后在局部注射皮質(zhì)激素，如曲安西龍（劑量同前），以預(yù)防疤痕疙瘩復(fù)發(fā)。
（鄒永新）

「該帖子被 zeorl 在 2008-7-3 10:31:38 編輯過(guò)」

zeorl · 發(fā)表于 2008-7-3 10:13:36

我覺(jué)得是我看到過(guò)所有文章中寫(xiě)的最客觀的一個(gè) 也是最全面的一個(gè) 希望版主置頂。也覺(jué)得是對(duì)我們最有用的一個(gè)

zeorl · 發(fā)表于 2008-7-3 10:24:30

我準(zhǔn)備周一去打針的時(shí)候把

方藥，丹參 40～60 克，青皮、陳皮、法半夏、制南星、炙山甲、皂刺、
白芥子各 10 克，川芎、紅花、蘇木、莪術(shù)、羌活、獨(dú)活、地龍、僵蠶、夏枯草各 20 克，蔓荊子、蒼耳子各 6 克。
方解：方中丹參、川芎、紅花、蘇木、莪術(shù)、山甲、皂角刺活血祛瘀；
青皮、陳皮、半夏、制南星、白芥子理氣化痰；僵蠶、夏枯草軟堅(jiān)散結(jié)；羌活、獨(dú)活、地尤、蔓荊子、蒼耳子祛風(fēng)通絡(luò)止癢。

這個(gè)給醫(yī)生看下。給我打針的也是個(gè)老中醫(yī) 72歲了。是我們這中醫(yī)院反聘過(guò)來(lái)了周1~5 只上午工作專(zhuān)家號(hào)。人很好

我覺(jué)得疤痕疙瘩一是外治二是內(nèi)治只有雙管齊下才能起到根本作用。

痛苦的魚(yú) · 發(fā)表于 2008-7-3 11:23:13

“我覺(jué)得疤痕疙瘩一是外治二是內(nèi)治只有雙管齊下才能起到根本作用�！�

我也這樣認(rèn)為~~

無(wú)憂無(wú)慮 · 發(fā)表于 2008-7-3 18:11:28

建議該中藥方不可久服,其中法半夏、制南星、蒼耳子在其方中雖量小但有毒性，穿山甲等有的量大，不適合氣虛；月經(jīng)時(shí)，陽(yáng)氣不足，熱重等注意內(nèi)服。注意個(gè)性特征而有別。

zeorl · 發(fā)表于 2008-7-7 18:55:20

今天去打針了。。醫(yī)生說(shuō)再打2針我要求再打3針。

醫(yī)生還開(kāi)了些中藥。。以前我問(wèn)他他都說(shuō)不用吃。。這次開(kāi)了點(diǎn)價(jià)格不貴。

1周的藥量 1天2次（現(xiàn)在中藥是顆粒的了好高級(jí)啊。）里面有丹參枇杷茯苓豬苓等好多。好多字我不認(rèn)識(shí)- - ＃ 7天的藥111.4快錢(qián) 。打針開(kāi)了3天的 32塊多掛專(zhuān)家號(hào) 花了8快錢(qián) （這專(zhuān)家都是半天工作排隊(duì)人超級(jí)多。。其他科室都沒(méi)什么病人。。。）注射費(fèi)3針54 今天全部花了208.4 下次去打針就不用花錢(qián)直接過(guò)去打就可以了。。專(zhuān)家親自打我覺(jué)得是這里最好的。。。。我可不敢讓小護(hù)士給我打。。。。

從價(jià)格來(lái)說(shuō)確實(shí)不貴。我們這中醫(yī)院的返聘老專(zhuān)家 75歲了。。60年本科畢業(yè) 很牛啊。。。。

他說(shuō) 中國(guó)皮膚病最好的醫(yī)院他認(rèn)為國(guó)內(nèi)絕對(duì)權(quán)威的一個(gè)是北京協(xié)和醫(yī)院 1個(gè)是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所（南京）也有人叫南京皮研所的。還說(shuō)了3家我不記得名字了好像還有華山醫(yī)院在哪我就不知道了一共是五家。是我們國(guó)家的權(quán)威。

但是沒(méi)有說(shuō)疤痕疙瘩的但是我覺(jué)得應(yīng)該也在這5家之類(lèi)。他說(shuō)他的老師以前是博士生導(dǎo)師現(xiàn)在80多歲了就是在北京協(xié)和返聘。很夸張。。80歲還能看病啊。。。。

治療瘢痕疙瘩最全方法醫(yī)書(shū)轉(zhuǎn)載附帶藥方（7月7日我去核實(shí)）暫時(shí)別用

「該帖子被 zeorl 在 2008-7-8 8:41:51 編輯過(guò)」

860126910217 · 發(fā)表于 2009-11-25 20:48:45

中藥是藥三分毒啊不敢用啊

你和我 · 發(fā)表于 2009-12-20 17:16:26

呵呵，怕怕

clzxcl · 發(fā)表于 2010-1-8 18:41:53

謝謝了現(xiàn)在怎么樣�。�

D調(diào) · 發(fā)表于 2010-1-8 20:54:33

點(diǎn)痣留疤，那種稍微有點(diǎn)增生凸起來(lái)的疤，但疤的表面很不平整，很難看。前不久去醫(yī)院咨詢(xún)，醫(yī)生說(shuō)用點(diǎn)陣激光可以修復(fù)，治療后的效果是仔細(xì)看的話顏色淺一點(diǎn)。請(qǐng)問(wèn)論壇的專(zhuān)家醫(yī)生和朋友，點(diǎn)陣激光治療的效果怎么樣？安全嗎？