治療瘢痕疙瘩最全方法醫(yī)書轉(zhuǎn)載附帶藥方（7月7日我去核實）暫時別用

只看該作者 · 發(fā)表于 2008-7-3 10:13:36

第八節(jié)疤痕疙瘩

　　疤痕上有大量組織增生，謂之為疤痕疙瘩。類似于中醫(yī)文獻(xiàn)中的肉龜瘡。一般多在皮膚外傷后 3～6 個月之間，在原有外傷所引起的疤痕上逐漸擴(kuò)張而超出原來范圍，形狀下一，呈圓形，卵圓形或帶狀，有的如蟹足，皮肉高突，色淡紅或暗紅，逐漸擴(kuò)大到一定程度后，常自動停止生長，也有少數(shù)自愈。自覺癥狀往往很輕，微有痛癢，但亦有刺痛或劇痛者。發(fā)生在關(guān)節(jié)處，可影響關(guān)節(jié)活動。有家族性及遺傳性，一家?guī)状赏即瞬　?BR>　　中醫(yī)認(rèn)為，本病的病因是：瘡瘍、刀傷、手術(shù)、燙傷等外傷痊愈之后，氣血凝滯不散而致；有的與患者素質(zhì)有關(guān)，或遺傳而得。
　　西醫(yī)認(rèn)為，疤痕疙瘩是由于傷口愈臺過程中膠原的合成代謝大于分解代謝，致使大量的膠原纖維沉積所致。近年來亦有人認(rèn)為與局部皮膚發(fā)生免疫反應(yīng)有關(guān)，具有一定的遺傳傾向。
[治療]
（一）中醫(yī)辯證治療疤痕疙瘩具有自限性，一般無需內(nèi)服藥物治療。如疤痕疙瘩位于關(guān)節(jié)附
近，影響關(guān)節(jié)功能，或有癢痛不適者，亦可考慮中藥辨證內(nèi)服治療，但療程較長，中醫(yī)辯證為氣滯血瘀，痰凝血瘀型。
主證，外傷部位皮肉高突，淡紅或暗紅，質(zhì)硬癢痛，形似蟹足，蜈蚣樣，
影響關(guān)節(jié)屈伸功能。舌質(zhì)見瘀斑瘀點，脈澀。治則：祛痰散瘀，軟堅通絡(luò)。
方藥，丹參 40～60 克，青皮、陳皮、法半夏、制南星、炙山甲、皂刺、
白芥子各 10 克，川芎、紅花、蘇木、莪術(shù)、羌活、獨活、地龍、僵蠶、夏枯草各 20 克，蔓荊子、蒼耳子各 6 克。
方解：方中丹參、川芎、紅花、蘇木、莪術(shù)、山甲、皂角刺活血祛瘀；
青皮、陳皮、半夏、制南星、白芥子理氣化痰；僵蠶、夏枯草軟堅散結(jié)；羌活、獨活、地尤、蔓荊子、蒼耳子祛風(fēng)通絡(luò)止癢。
加減法：疤痕堅硬、癢痛不甚者，重用穿山甲、皂刺、丹參、僵蠶、地
龍、夏枯草、蔓荊子、蒼耳子；疤痕癢甚者，方中去白芥子、青皮、陳皮，重用羌活 90 克、獨活 65 克、蔓荊子 15 克、蒼耳子 15 克，加苦參 10 克、土
槿皮各 10～15 克。蟬退 6～10 克，同時可用大黃蟲丸 9 克（包）加入湯劑中同煎服用。
典型病例：
　　楊××，男，58 歲，干部，門診號：86047�；颊咝厍皡^(qū)兩年前熱水燙傷后出現(xiàn)片狀疤痕，高起皮膚，顏色淡紅，質(zhì)硬癢痛，每至夏季癢痛加劇，潰破滲液。舌紅有瘀斑，脈澀略弦，診為氣滯血瘀，痰熱互結(jié)型疤痕疙瘩，治宜內(nèi)外兼施、行氣活血、化痰清熱疏風(fēng)，擬方，①丹參、苦參、五倍子、夏枯草各 30 克，威靈仙、蟬衣、莪術(shù)、海桐皮各 15 克煎水外洗，每日 2 次；
②丹參 60 克，青皮、陳皮、法半夏、制南星、灸山甲、皂角刺各 10 克，川芎、紅花、丹皮、莪術(shù)、地龍、夏枯草、虎杖各 20 克，蒼耳子、蔓荊子各 6 克，苦參 15 克，蟬衣 8 克，每日 1 劑煎服。一周后復(fù)查，皮膚潰破滲液已消失，癢痛減輕，繼續(xù)行氣活血、化痰清熱、疏風(fēng)散結(jié)治療。守上②方加滑石
20 克、僵蠶 15 克，每日 1 劑煎服，重煎藥汁外洗，每天 2 次。堅持用藥 3 個月，疤痕變平，癢痛消失，隨訪兩年未見復(fù)發(fā)。

（二）外治療法
　　1.中藥外洗：苦參、五倍子、丹參、夏枯草各 30 克，威靈仙、蟬衣、海桐皮各 15 克煎水外洗，每天 2 次，如疤痕堅硬，位于關(guān)節(jié)處，活動受限者，上方加伸筋草、透骨草、阿魏各 15 克；瘙癢難忍者，加白蘚皮、土槿皮、白蒺藜各 10 克；患處疼痛甚者，加川烏、草烏、乳香，沒藥各 10 克。
　　2.黑布膏或苦參子膏外貼，每日一換，如加用熱烘療法（烘后勿將藥膏擦去）療效更佳。敷藥后皮損上出現(xiàn)水疤，糜爛者，用茶葉水清洗干凈后仍可繼續(xù)使用。
（三）西醫(yī)療法疤痕疙瘩由于病因尚不明確，治療方法雖然不少，但至今仍無特效療法，
常用的治療方法有如下幾種。
1.皮質(zhì)激素混懸液局部注射。多采用曲安西龍（去炎松）直接注射干皮損局部，損害不太大者，用曲
安西龍 5～2O 毫升注射，每周 1 次，5～10 次一療程，注射后自覺癥狀改善明顯，損害可停止發(fā)展，部分變平、變軟甚至消失，但停止治療后數(shù)月，部分損害可復(fù)發(fā)，此時可重復(fù)治療，注射療法可結(jié)合局部壓迫療法以增強(qiáng)療效。
2.冷凍療法。
用液氮冷凍治療。根據(jù)隨訪其療效為 1/3 可平軟，1/3 自覺癥狀改善，
1/3 無效。多需結(jié)合皮質(zhì)激素混懸液局部注射以加強(qiáng)鞏固療效。
3.激光治療。單純激光治療療效不夠滿意，大部分復(fù)發(fā)，有些甚至更劇。臨床上常采
用激光治療后，再采用皮質(zhì)類固醇皮損內(nèi)注射。
4.放射療法。
　　6 個月內(nèi)的小損害較敏感，而 2 年以上的損害多不敏感，放射性核素 30 磷及 90 鍶敷貼治療僅適用于較薄的損害，由于放射治療可引發(fā)惡性腫瘤，引起色素過度沉著，因而限制了它的應(yīng)用。有人認(rèn)為應(yīng)限于用其他方法治療無效的老年患者，臨床上常作為手術(shù)后傷口照射以預(yù)防復(fù)發(fā)。
5.壓迫療法。
　　使用夾板彈力繃帶加壓治療的作用機(jī)理不明。正確施用壓力治療疤痕疙瘩有一定療效，但應(yīng)用的壓力至少為 24mmHg，且持續(xù) 4～5 個月至 1 年以上，每天中斷的壓迫時間不得超過 30 分鐘，因而限制了它的應(yīng)用。目前多用橡皮膏敷貼或用硅膠（商品名：疤痕敵）代替。
6.藥物治療。
　　重組干擾素 V（vIFN?V）可抑制膠原合成，劑量為 0.05mg，皮損內(nèi)注射，每周 1 次，持續(xù) 10 周為一療程。常見的副作用有頭痛，肌痛，發(fā)熱。外用維甲酸可抑制細(xì)胞內(nèi) DNA 的合成，從而使膠原合成減少，臨床上以 0.05％維甲酸外用，每日 2 次，持續(xù) 3 個月，此法使用方便，無痛苦，但缺點是作用慢，疤痕縮小不明顯。
7.音頻療法。

　　雖然不能使疤痕疙瘩完全消退，但常能減輕自覺癥狀，對早期損害或可使其靜止及達(dá)到一定程度的平軟。
8.手術(shù)療法。因患者有疤痕增生的素質(zhì)，一般應(yīng)避免手術(shù)治療，對某些部位的較大損

害，特別是伴有攣縮而影響功能者，必要時可考慮手術(shù)切除，大的損害應(yīng)植皮，手術(shù)創(chuàng)口愈合拆線后可合并 X 線放射治療，29～50KV，每次 0.07C/KG，每周 1 次，總量 0.25～0.30C/KG，也可于切口愈合后在局部注射皮質(zhì)激素，如曲安西龍（劑量同前），以預(yù)防疤痕疙瘩復(fù)發(fā)。
（鄒永新）

「該帖子被 zeorl 在 2008-7-3 10:31:38 編輯過」

zeorl · 發(fā)表于 2008-7-3 10:13:36

我覺得是我看到過所有文章中寫的最客觀的一個也是最全面的一個希望版主置頂。也覺得是對我們最有用的一個

zeorl · 發(fā)表于 2008-7-3 10:24:30

我準(zhǔn)備周一去打針的時候把

方藥，丹參 40～60 克，青皮、陳皮、法半夏、制南星、炙山甲、皂刺、
白芥子各 10 克，川芎、紅花、蘇木、莪術(shù)、羌活、獨活、地龍、僵蠶、夏枯草各 20 克，蔓荊子、蒼耳子各 6 克。
方解：方中丹參、川芎、紅花、蘇木、莪術(shù)、山甲、皂角刺活血祛瘀；
青皮、陳皮、半夏、制南星、白芥子理氣化痰；僵蠶、夏枯草軟堅散結(jié)；羌活、獨活、地尤、蔓荊子、蒼耳子祛風(fēng)通絡(luò)止癢。

這個給醫(yī)生看下。給我打針的也是個老中醫(yī) 72歲了。是我們這中醫(yī)院反聘過來了周1~5 只上午工作專家號。人很好

我覺得疤痕疙瘩一是外治二是內(nèi)治只有雙管齊下才能起到根本作用。

痛苦的魚 · 發(fā)表于 2008-7-3 11:23:13

“我覺得疤痕疙瘩一是外治二是內(nèi)治只有雙管齊下才能起到根本作用。”

我也這樣認(rèn)為~~

無憂無慮 · 發(fā)表于 2008-7-3 18:11:28

建議該中藥方不可久服,其中法半夏、制南星、蒼耳子在其方中雖量小但有毒性，穿山甲等有的量大，不適合氣虛；月經(jīng)時，陽氣不足，熱重等注意內(nèi)服。注意個性特征而有別。

zeorl · 發(fā)表于 2008-7-7 18:55:20

今天去打針了。。醫(yī)生說再打2針我要求再打3針。

醫(yī)生還開了些中藥。。以前我問他他都說不用吃。。這次開了點價格不貴。

1周的藥量 1天2次（現(xiàn)在中藥是顆粒的了好高級啊。）里面有丹參枇杷茯苓豬苓等好多。好多字我不認(rèn)識- - ＃ 7天的藥111.4快錢。打針開了3天的 32塊多掛專家號花了8快錢（這專家都是半天工作排隊人超級多。。其他科室都沒什么病人。。。）注射費3針54 今天全部花了208.4 下次去打針就不用花錢直接過去打就可以了。。專家親自打我覺得是這里最好的。。。。我可不敢讓小護(hù)士給我打。。。。

從價格來說確實不貴。我們這中醫(yī)院的返聘老專家 75歲了。。60年本科畢業(yè) 很牛啊。。。。

他說中國皮膚病最好的醫(yī)院他認(rèn)為國內(nèi)絕對權(quán)威的一個是北京協(xié)和醫(yī)院 1個是中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所（南京）也有人叫南京皮研所的。還說了3家我不記得名字了好像還有華山醫(yī)院在哪我就不知道了一共是五家。是我們國家的權(quán)威。

但是沒有說疤痕疙瘩的但是我覺得應(yīng)該也在這5家之類。他說他的老師以前是博士生導(dǎo)師現(xiàn)在80多歲了就是在北京協(xié)和返聘。很夸張。。80歲還能看病啊。。。。