一例嚴(yán)重剖腹產(chǎn)疤痕的手術(shù)治療（術(shù)后未放療）

外地朋友，剖腹產(chǎn)疤痕增生、攣縮明顯，反復(fù)潰破、流膿（如下圖），嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。曾外院兩次手術(shù)切除，術(shù)后皆復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后更嚴(yán)重。

  她先慕名到西南醫(yī)院求醫(yī)，專家告知不能手術(shù)，后經(jīng)醫(yī)生介紹找到我。查體發(fā)現(xiàn)疤痕很寬，腹壁縱向橫向攣縮都很明顯，腹壁很緊，肚臍和陰阜因疤痕攣縮牽拉明顯移位。疤痕下段破潰，有膿液流出。

  這種嚴(yán)重的剖腹產(chǎn)疤痕直接切除風(fēng)險很大（張力大、有感染，已經(jīng)有兩次失敗的經(jīng)歷），但患者強烈要求直接切除，拒絕其他手術(shù)方式。經(jīng)慎重考慮和充分溝通后，我們于2016年7月7日冒一定的風(fēng)險為其實施了疤痕及病灶切除術(shù)。術(shù)中對自己的冒險多少有點后悔，因為疤痕及病灶切除后的創(chuàng)面寬達9cm（見下圖），直接縫合張力很大，難怪前兩次手術(shù)都失敗了。

  幸好，我們有較多的減張手段，也有較豐富的減張經(jīng)驗，經(jīng)過層層減張之后，最后縫皮時用5-0縫線已經(jīng)能比較輕松的拉攏縫合。見下圖：

  術(shù)后13天拆除全部縫線。盡管切口愈合良好，但我們對下圖標(biāo)記處還是有些擔(dān)心，這里是反復(fù)破潰的地方，而且張力最高。

  術(shù)后的護理非常重要，這個朋友很重視也很懂護理，術(shù)后前幾天基本都臥床休息，拆線后一直堅持使用減張貼。由于顧客在外地，直到2016年10月27日（術(shù)后近4個月）才第一次術(shù)后隨訪，結(jié)果醫(yī)患雙方都比較滿意，疤痕無明顯變寬，增生也不明顯。見下圖：

  雖然疤痕的穩(wěn)定要6-12個月，現(xiàn)在說成功還為時太早，但基本可以斷定，這個手術(shù)不會有大的問題了，放療也完全沒有必要。

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第二張切掉疤痕的圖片好恐怖，那么寬，結(jié)果好就好啦

Seraph

切開的肚子好可怕，醫(yī)生的技術(shù)好贊

回頭一笑

后期恢復(fù)得如何

楊東運

回頭一笑 發(fā)表于 2016-11-9 07:35
后期恢復(fù)得如何

現(xiàn)在已經(jīng)術(shù)后4個多月，恢復(fù)良好。

小小小我

楊東運 發(fā)表于 2016-11-13 21:50
現(xiàn)在已經(jīng)術(shù)后4個多月，恢復(fù)良好。

這個是不是要開始打針了？

楊東運

術(shù)后4個月和8個月的時候各打過一次針，現(xiàn)在已經(jīng)穩(wěn)定。沒做過放療。

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生孩子最怕拋婦產(chǎn)了

一一一高貴輕

楊教授 請問病灶是什么？ 是里面的疤痕嗎 全部都要切掉是嗎 我看切開后的圖片 那條白色的就是病灶嗎

楊東運

病灶就是有感染的地方。有感染的地方要全部切掉。白色的疤痕。

小玲兒乖乖

這個還是豎切剖腹產(chǎn)，恐怖。調(diào)笑一下，如果先吸脂，再切縫會不會張力�。�

楊東運

小玲兒乖乖 發(fā)表于 2018-11-3 14:25
這個還是豎切剖腹產(chǎn)，恐怖。調(diào)笑一下，如果先吸脂，再切縫會不會張力��？

理論上會小些。

柳ULB

女人真的太不容易了

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