陳立彬疤痕講堂：面部淺表性疤痕

• 病因：
  

淺表性疤痕多由于外傷、手術(shù)等原因所引起，創(chuàng)傷達到真皮深層便會形成疤痕，有時傷及肌肉造成粘連或組織缺失后均可表現(xiàn)出凹陷性疤痕。然而疤痕并不隆起出現(xiàn)增生，因此它屬于生理性疤痕。

• 臨床表現(xiàn)：
  

疤痕表面可能不平整，色澤早期較紅，逐漸變淡，最終成白色，有時可有色素改變，質(zhì)地較軟。局部可有萎縮、凹陷，甚至牽拉，面肌聯(lián)動等情況。

• 病情發(fā)展過程：
  

淺表性疤痕的色澤上會由紅變淺，最終成熟變白，質(zhì)地早期較硬，逐漸變軟接近膚質(zhì)。疤痕變寬比較常見，在皮膚張力的作用下會慢慢范圍變廣，在一定的光照角度下顯得尤為明顯。

• 治療原則：
  

任何治療均為改善和模糊疤痕，無法讓疤痕憑空消失，只能達到使明顯的疤痕變得相對不明顯。

• 治療方法：
  

手術(shù)治療：

是各種治療手段中改善最多的。適用于范圍不大、較明顯、具備手術(shù)條件的疤痕。面部1cm以上的疤痕（除正好順皮紋、張力線的）均推薦盡可能采用W改形手術(shù)去修復(fù)。

因為折線疤痕一方面打斷了直線疤痕的牽拉，另一方面又使疤痕在光照下出現(xiàn)散射，而不像直線疤痕在一定角度的光照下反光后顯得比較明顯。W改形后的疤痕時間越長往往恢復(fù)越好，甚至可以達到看不出來的效果。換句話說，非特殊情況下的相同部位，折線切口的長期恢復(fù)一定會比直線更好，當然前提是疤痕沒有變寬和增生。

激光治療：

以淡化、模糊疤痕為主要目的。適用于面積較大、較為分散或無手術(shù)條件的疤痕。有時用于外傷后疤痕的早期干預(yù)，以退紅為主。此外，也常輔助手術(shù)后疤痕的進一步修復(fù)淡化。

• 術(shù)后護理:
  

疤痕術(shù)后的護理有多重要？恐怕還有很多疤友不了解吧，要知道一點，疤痕恢復(fù)的好壞，手術(shù)五分，護理五分。術(shù)后護理主要包括：飲食控制，換藥拆線，減張護理，抗疤材料，口服藥物，調(diào)整作息，定期復(fù)診等。

• Q&A
  

Q1: 為什么有時候劃傷擦傷，過些日子傷口愈合后沒有留疤？適合個人體質(zhì)或者傷后處理有關(guān)嗎？

A: 外傷按照受傷深度的不同，恢復(fù)也不一樣。通常來說，受傷越深，疤痕越明顯。有些外傷僅限于表皮層或真皮淺層，愈合后很少留疤，而有些疤痕深至肌肉，乃至骨骼，傷口愈合后疤痕就比較明顯。當然，這和外傷后的清創(chuàng)、縫合處理也有很大關(guān)系。分層美容縫合，傷口沒有感染，科學(xué)有效護理都能使疤痕降至最低。

Q2: 外傷后多久可以進行手術(shù)修復(fù)疤痕治療？

A:一般外傷后疤痕會有一個自然修復(fù)過程，我們建議至少半年后再行手術(shù)治療，手術(shù)過早可能會增加術(shù)后疤痕增生的風險。

Q3:疤痕手術(shù)后如果護理不好會不會反而更加嚴重？譬如疤痕增生？

A:一般來說，疤痕手術(shù)的恢復(fù)是個長期的過程，相比治療前的疤痕而言，均能有不同程度的改善，但護理不到位，就無法達到最佳修復(fù)效果，如果術(shù)后切口出現(xiàn)感染或持續(xù)炎癥等，可能會出現(xiàn)增生，或出現(xiàn)加重的情況。

Q4:激光治療一次就能夠起到效果嗎？還是需要多個療程才能見效？

A: 激光治療疤痕相對起效慢，治療周期較長，通常需要接受3-4次激光后方能有所改善。當然有做1-2次治療就有明顯改善的，也有治療多次仍無明顯效果的。總之，激光治療效果雖與治療醫(yī)生的操作經(jīng)驗有關(guān)，但也和體質(zhì)有密切關(guān)系。

• 治療案例:
  

病史1：女性32歲，外傷后留下額頭疤痕多年(疤痕長約1.5cm，色白)。

治療方案：局麻下行額部凹陷性疤痕切除W改形手術(shù)。

現(xiàn)術(shù)后3個月，疤痕未增生，未變寬，恢復(fù)效果喜人。

病史2：男性25歲面頰陳舊性疤痕（左面部疤痕長約1.5cm，均局部伴有色沉，色淺，尚平軟）。

治療方案：局麻行左面頰疤痕直線精細切縫。

現(xiàn)術(shù)后15周。疤痕恢復(fù)良好，未變寬，呈細線狀。

病史3：女性，19歲，左面部淺表性疤痕（大小約2.5*1.5cm，色淺，帶明顯針腳印，輕度凹陷）

治療方案：局麻行左面部疤痕切除W改形術(shù)。

現(xiàn)術(shù)后半年，進行過一次激光淡化后，疤痕穩(wěn)定，未變寬，未增生恢復(fù)理想。

病史4：男性22歲，額部淺表性性疤痕（大小約3.2*0.6cm，色白伴多處凹陷）。

治療方案：局麻行疤痕切除W改形術(shù)。

現(xiàn)術(shù)后7周，疤痕恢復(fù)良好，未增生、未變寬，凹陷問題得到較好的改善。

病史5：面部外傷后淺表疤痕一個月。

治療方案：通過plasma離子束治療，治療后一月復(fù)診，退紅效果明顯。

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balabala小魔仙

大神

五花肉1012

陳醫(yī)生，能否幫我看下，我這個貼膠布的方法對嗎，？我的鼻子不好貼，有點鏤空了，會不會影響恢復(fù)。盼您回復(fù)萬分感謝。

五花肉1012

還有我的疤痕剛拆線兩天，一拆就貼了拉合膠布了，可是今天換膠布的時候，發(fā)現(xiàn)疤痕好凹凸啊，這樣的情況是變寬了？還是因為還腫著？一看到心情就好差。后面一張是開閃光照的

五花肉1012

再發(fā)一張對比圖，分別是未拆線，剛拆線，拆線兩天后也就是今天。唉。。

五花肉1012

今天疤痕感覺很癢。一點也不痛。正常嗎

yexianjun

陳醫(yī)生你好，請幫我看看嘴部這里疤痕能否切縫治療呢

蘇小妹1216

老師，您好！我女兒和我車禍淺表面部損傷，女兒較重，現(xiàn)在第四天有結(jié)痂，聽說目前不主張結(jié)痂，現(xiàn)在如何是好？還能補救嗎？女兒不到三歲，我懷孕一個多月

666÷

凹疤激光好還是切除好

恩佐斯

666÷ 發(fā)表于 2016-12-3 10:50
凹疤激光好還是切除好

激光對凹陷沒什么用吧...

陳立彬

五花肉1012 發(fā)表于 2016-12-1 22:16
陳醫(yī)生，能否幫我看下，我這個貼膠布的方法對嗎，？我的鼻子不好貼，有點鏤空了，會不會影響恢復(fù)。盼您回復(fù) ...

鏤空不影響減張效果，完全可以。

陳立彬

五花肉1012 發(fā)表于 2016-12-1 22:42
再發(fā)一張對比圖，分別是未拆線，剛拆線，拆線兩天后也就是今天。唉。。

目前切口看上去還不錯，這些情況都是正常的，恢復(fù)需要一段時間，不能著急。

陳立彬

yexianjun 發(fā)表于 2016-12-2 10:59
陳醫(yī)生你好，請幫我看看嘴部這里疤痕能否切縫治療呢

這類疤痕個人不建議做切縫手術(shù)，不知多久？最好先等待恢復(fù)，穩(wěn)定后可考慮激光再改善。

陳立彬

蘇小妹1216 發(fā)表于 2016-12-2 18:36
老師，您好！我女兒和我車禍淺表面部損傷，女兒較重，現(xiàn)在第四天有結(jié)痂，聽說目前不主張結(jié)痂，現(xiàn)在如何是好 ...

少量輕度結(jié)痂沒什么問題，如果結(jié)痂過厚最好盡早處理，防止局部生長緩慢凹陷，另外防止傷口感染很重要，面部拆線不要晚于一周，拆線后使用減張膠布防止疤痕變寬，把傷害降至最低。

yexianjun

陳立彬 發(fā)表于 2016-12-5 11:58
這類疤痕個人不建議做切縫手術(shù)，不知多久？最好先等待恢復(fù)，穩(wěn)定后可考慮激光再改善。

目前3個月了，但是激光只能使疤痕不明顯，我覺得這里主要是外形不佳，迫切希望改善，能否手術(shù)試試呢