瘢痕疙瘩如何治療？

只看該作者 · 發(fā)表于 2017-5-6 20:46:10

瘢痕疙瘩是皮膚受到損傷后形成的異常增生瘢痕。關(guān)于瘢痕疙瘩的1770年Retz對其進(jìn)行了詳細(xì)描述，1806年Alibert將其命名為keloid，keloid一詞來源于cheloide意思是蟹爪（crab’s claw），該名稱形象的描述了瘢痕疙瘩的外形特征。瘢痕疙瘩給患者帶來了極大困擾，本文就瘢痕疙瘩的一些特點(diǎn)和治療方法做一簡單介紹。

瘢痕疙瘩基本特點(diǎn)：

與普通瘢痕相比瘢痕疙瘩有以下幾個生長特點(diǎn)：瘢痕疙瘩異常肥厚，有些患者耳垂部位的瘢痕疙瘩可以長到核桃大��；另外瘢痕疙瘩會持續(xù)生長，個別患者的瘢痕疙瘩已經(jīng)生長了幾十年；再就是瘢痕疙瘩會逐漸長入周圍正常的皮膚內(nèi)。因?yàn)橐陨仙L特點(diǎn)所以有學(xué)者把瘢痕疙瘩歸為皮膚良性腫瘤。

損傷程度往往與瘢痕嚴(yán)重程度成正比，但瘢痕疙瘩卻不是，有時引起瘢痕疙瘩的損傷非常輕微，比如撓抓、蚊蟲叮咬，其中有百分之二十多的患者不能回憶受傷史。

瘢痕疙瘩好發(fā)于有色人種，在黑種人發(fā)病率最高，其次是棕色人種，白人發(fā)病率最低。瘢痕疙瘩好發(fā)于前胸、后背、耳垂。前胸后背的瘢痕疙瘩很多是痤瘡導(dǎo)致的，耳垂部的瘢痕疙瘩一般是因?yàn)?strong>打耳孔引起的。瘢痕疙瘩除了非常丑陋影響外觀外，還會引起明顯的疼痛瘙癢。

瘢痕疙瘩的治療方法：

目前瘢痕疙瘩缺乏特效的治療方法。常用的治療方法有：激素類藥物注射、手術(shù)切除治療、放射治療、硅膠輔料、物理壓迫、激光治療、冷凍治療。

1、激素類治療

激素類藥物最早在1960年被用于治療瘢痕疙瘩，目前是瘢痕疙瘩一線治療方案。關(guān)于其療效報道不一， 50%-100%都有報道，復(fù)發(fā)率從9%-50%也都有報道。這些報道差別如此之大的一個原因可能是不同的醫(yī)師注射方法不一樣。我們在國家自然科學(xué)基金支持下，對瘢痕疙瘩研究發(fā)現(xiàn)不同的區(qū)域病理表現(xiàn)不一樣，有些區(qū)域是瘢痕疙瘩形成的生發(fā)層，將藥物注射在這些區(qū)域可以減輕疼痛提高療效，目前我們采用生發(fā)層注射藥物的方法大大提高了療效。

2、手術(shù)切除

手術(shù)切除是瘢痕疙瘩治療常用方法之一，該方法最大的優(yōu)點(diǎn)是可以將瘢痕疙瘩完全切除，特別適合耳部的瘢痕疙瘩。但是單純切除復(fù)發(fā)率非常高，有報道為45-100%。因此手術(shù)切除后需要配合其它的治療手段，如激素類藥物注射、放射治療。

3、放射治療

放射線治療一般作為手術(shù)切除后的輔助治療方法，一般在術(shù)后2周內(nèi)完成放射治療。對于大面積不適合切除或者其它治療無效的瘢痕疙瘩或者也可以單獨(dú)進(jìn)行放射治療。

硅膠輔料、物理壓迫、激光治療、冷凍治療也都有一些報道但總體來看效果不是非常理想。